Dica do autor: O pulo do gato aqui é identificar um quadro compatível com descolamento prematuro de placenta (DPPN) em gestante no terceiro trimestre. Quando bate o olho: sangramento vaginal associado a útero hipertônico (tônus aumentado e difícil avaliar dinâmica), dor ou hipersensibilidade uterina e hipertensão — tudo indicando risco de DPPN. Nesses casos, o primeiro passo é estabilizar a mãe: acesso venoso calibroso, reposição volêmica, preparo para transfusão e solicitação de exames iniciais (hemograma, coagulograma, função renal e hepática) para avaliar anemia, coagulação e órgãos-alvo. O manejo definitivo depende do estado materno-fetal; se houver comprometimento materno ou fetal (hipertensão mal controlada, hemorragia ativa moderada a intensa, BCF alterado ou sinais de sofrimento), a interrupção rápida da gravidez por via alta (cesárea) é indicada. Induzir o parto ou manobras na tentativa de parto vaginal são bons quando o quadro está estável, as condições cervicais são favoráveis e não há risco imediato — o que não é o caso. Em suma: estabilizar, avaliar rapidamente e resolver a gestação por via alta quando houver sinais de gravidade — não enrolar nem esperar 12 horas.

Alternativa A: INCORRETA. Internação e observação com ultrassom e reavaliação em 12 horas seria aceitável em pequenos sangramentos sem sinais de gravidade. Aqui há hipertensão importante, útero hipertônico e sangramento ativo — sinais de maior gravidade que podem evoluir rápido para choque ou coagulopatia. Esperar 12 horas seria arriscado.

Alternativa B: CORRETA. Instalar acesso venoso, coletar hemograma, coagulograma e função renal/hepática e interromper a gravidez por via alta é a conduta adequada diante da suspeita de DPPN com sinais de gravidade. A estabilização e a rápida resolução do episódio (normalmente por cesárea quando há comprometimento materno/fetal ou trabalho de parto não progressivo) previnem piora — perda sanguínea progressiva, CID e sofrimento fetal. Preparar sangue e monitorizar coagulação são essenciais.

Alternativa C: INCORRETA. Induzir o parto não é a melhor opção quando o útero está hipertônico e a dinâmica é difícil de avaliar; além disso, o colo está apenas discretamente entreaberto. Indução pode levar a parto prolongado e maior perda sanguínea; quando há sinais de comprometimento, via alta é mais rápida e segura.

Alternativa D: INCORRETA. Amniotomia (manobra de Puzos) não é indicada como primeira conduta em suspeita de descolamento, especialmente com útero hipertônico e sangramento ativo. Romper membranas pode precipitar mais complicações e não substitui a necessidade de estabilização e decisão cirúrgica rápida quando indicada.

Alternativa E: INCORRETA. Tranquilizar e encaminhar para pré-natal de alto risco seria negligenciar sinais de gravidade: hipertensão arterial associada a sangramento e útero hipertônico exige investigação e conduta imediata. Não é momento de postergar diagnóstico e tratamento.

Resposta: Alternativa B