Dica do autor: Eclâmpsia é uma emergência obstétrica: aqui o pulo do gato é estabilizar a mulher antes de qualquer passo definitivo. A ordem de prioridade é o suporte das vias aéreas, respiração e circulação (garantir via aérea, oxigênio, acesso venoso e monitorização), interromper a crise convulsiva e prevenir recorrência com sulfato de magnésio (bolo IV seguido de manutenção em infusão) e, simultaneamente, controlar hipertensão severa para reduzir risco de acidente vascular cerebral. A conduta definitiva é o parto, mas somente após a mãe estar estabilizada — nem sempre precisa ser “imediato” sem preparo. Ou seja: ABC + MgSO4 são mandatórios no manejo inicial; o controle pressórico é necessário nas crises hipertensivas graves, usando drogas parenterais (labetalol, hidralazina ou nifedipino), escolhidas conforme disponibilidade e resposta; e o parto vem na sequência, quando condições clínicas maternas/fetais permitirem.

Alternativa A: INCORRETA. A opção diz “Apenas II e III”. Isso colocaria o sulfato de magnésio e o uso de hidralazina como únicos passos, omitindo o suporte básico de vida. Em eclâmpsia, negligenciar ABC (vias aéreas, oxigenação, acesso venoso, proteção cervical se indicado) é inaceitável — estabilizar vem antes de qualquer droga. Portanto essa combinação está errada.

Alternativa B: CORRETA. “Apenas I e II.” O suporte básico à vida e a administração de sulfato de magnésio são as medidas emergenciais e obrigatórias diante de uma crise convulsiva por eclâmpsia: primeiro garantir via aérea/respiração/circulação e suporte imediato; em seguida controlar a convulsão e prevenir recorrência com sulfato de magnésio (bolo IV — por exemplo 4 g — seguido de infusão de manutenção). Essas duas medidas salvam vidas e são as prioridades imediatas.

Alternativa C: INCORRETA. “Apenas I, II e III.” Embora pareça atraente incluir o controle da pressão arterial, a alternativa é considerada incorreta no enunciado porque a III descreve de forma muito específica o uso de hidralazina em bolo de 5 mg IV como medida obrigatória e imediata. Na prática, o controle pressórico é necessário quando a pressão é severa (≥160/110 mmHg) e pode ser feito com labetalol IV, hidralazina IV (5–10 mg lento) ou nifedipino VO; porém o que não pode faltar inicialmente é ABC + sulfato de magnésio. Por isso, a inclusão obrigatória e exclusiva da formulação apresentada na III não é aceitada como parte das medidas iniciais mandatórias do enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. “Apenas I, II, III e IV.” Esta afirmação acrescenta a interrupção imediata da gravidez como conduta emergencial obrigatória. Apesar de o parto ser o tratamento definitivo da pré‑eclâmpsia/eclâmpsia, não se deve induzir ou proceder a parto imediato sem antes estabilizar a paciente (controlar convulsões, assegurar via aérea/oxigenação, corrigir coagulopatias e estabilizar pressão arterial). Ou seja, o parto é indicado após a estabilização e avaliação; não é uma manobra instantânea e universal no mesmo segundo da crise.

Alternativa E: INCORRETA. “Apenas III e IV.” Tirar o ABC e o sulfato de magnésio do conjunto é um erro grave. Nem o uso isolado de hidralazina nem a interrupção imediata da gestação substituem as medidas básicas e o controle da convulsão, que são mandatórios para reduzir mortalidade materna e fetal.

Resposta: Alternativa B