Dica do autor: Convulsão febril é um evento paroxístico relacionado a febre em lactentes e crianças pequenas, sem evidência de infecção do sistema nervoso central ou causa aguda identificável. O ponto-chave é saber diferenciar convulsão febril simples de complexa: a forma simples é generalizada, de curta duração (15 minutos, focalidade ou recidiva dentro de 24 horas. O pico de incidência fica entre 6 meses e 5 anos — o pulo do gato para bater o olho e saber que estamos diante disso. No manejo agudo prioriza-se as vias aéreas, respiração e circulação; benzodiazepínico (ex.: midazolam ou diazepam) é indicado se a crise não cede em poucos minutos. Investigações invasivas (como punção lombar), exames de imagem ou EEG não são rotineiros — são indicados se houver suspeita de meningite/encefalite, sinais focais, recuperação neurológica incompleta ou antecedentes neurológicos. Em termos de prevenção, anticonvulsivantes de manutenção não são recomendados de rotina: embora fenobarbital e ácido valpróico reduzam recidiva, os efeitos adversos superam o benefício na maioria; em situações selecionadas pode-se considerar tratamento intermitente durante febres (diazepam) ou avaliação especializada. O prognóstico é, na maioria dos casos, bom — risco de desenvolver epilepsia existe, mas é baixo na forma simples e maior nos casos complexos ou com fatores de risco (anormalidade neurológica prévia, história familiar forte, crises focais).

Alternativa A: INCORRETA. Tranquilizar a família é importante, mas afirmar que a convulsão febril "não é recorrente" é enganoso. Cerca de 20–35% das crianças com uma primeira convulsão febril terão pelo menos uma recorrência, dependendo de fatores de risco (idade menor no primeiro episódio, história familiar de convulsão febril, temperatura relativamente baixa no momento da crise, tempo curto entre início da febre e a crise). Portanto, não se deve prometer que nunca volta, mas explicar a boa evolução geral.

Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico é clínico e exige excluir causas graves como infecção do SNC; porém dizer que "é suficiente afastar infecção do SNC" sintetiza demais. É preciso avaliar todo o contexto — sinais de focais, nível de consciência pós‑ictal prolongado, idade, imunizações incompletas e exame físico. Quando há suspeita de meningite/encefalite ou exame neurológico anormal, indica‑se investigação adicional (ex.: punção lombar). Se a criança volta rapidamente ao seu estado basal, com quadro típico de convulsão febril simples e foco infeccioso evidente extraneural, a investigação pode ser conservadora.

Alternativa C: INCORRETA. Não é verdade que frequentemente essas crianças desenvolvem epilepsia na vida adulta. O risco absoluto de epilepsia após convulsão febril simples é baixo (ligeiramente acima do risco da população geral), enquanto nas convulsões febris complexas ou na presença de fatores de risco o risco de evolução para epilepsia é maior. Ou seja: a maior parte segue sem epilepsia.

Alternativa D: INCORRETA. Fenobarbital já foi usado para prevenir recidivas e realmente reduz a taxa de recorrência, mas não é o tratamento "mais comum" atualmente para profilaxia contínua por causa de efeitos adversos (sedação, impacto cognitivo). Além disso, não existe recomendação rotineira para manter fenobarbital por pelo menos 1 ano em todos os casos. A prática atual evita anticonvulsivantes de manutenção rotineira; se houver indicação de prevenção, opções e duração são individualizadas e discutidas com a família.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa descreve com precisão o cenário típico: convulsão febril ocorre entre 6 meses e 5 anos e, na forma simples (como sugerida pelo enunciado), não há indicação de anticonvulsivante de manutenção. O foco é o manejo agudo e a investigação dirigida, com orientação e acompanhamento da família, em vez de terapia antiepiléptica contínua.

Resposta: Alternativa E