Dica do autor: O quadro descrito é o de um cisto da glândula de Bartholin: nódulo na porção posterolateral do vestíbulo vaginal, geralmente na linha do pêlo/pequeno lábio, frequentemente flutuante. O ponto-chave é distinguir cisto assintomático de abscesso sintomático. Cistos pequenos e sem sinais inflamatórios (sem dor, sem eritema, sem calor local) não exigem intervenção imediata — o risco/benefício de tratar é desfavorável: tratamentos invasivos podem causar dor, recidiva ou alterações da sensibilidade. O manejo conservador (observação) é o padrão para lesões pequenas e assintomáticas em mulheres em idade reprodutiva. Intervenções como cateter de Word, marsupialização, drenagem ou excisão são indicadas quando há sintomas (dor, desconforto ao andar/sexo), abscesso, recidiva ou quando a lesão é grande. Antibiótico isolado não resolve cisto simples e é reservado para abscesso com sinais sistêmicos ou celulite associada; excisão total é a alternativa em casos recorrentes ou em pacientes pós-menopausa, quando se deve também pensar em lesão neoplásica.

Alternativa A: INCORRETA. Banhos de assento podem aliviar desconforto em caso de cisto sintomático ou abscesso, mas antibioticoterapia rotineira não é indicada para cisto assintomático. Antibióticos só são necessários se houver abscesso com sinais de infecção ou celulite ou se cultura indicar necessidade. Neste caso não há eritema, dor nem sinais de infecção, então associar antibiótico é overtreatment.

Alternativa B: INCORRETA. O cateter de Word é uma boa opção para drenagem e formação de um novo canal em cistos sintomáticos ou abscessos em mulheres em idade reprodutiva, mas sua colocação pressupõe que haja indicação para drenagem (dor, infecção, comprometimento funcional). Não se indica inserir cateter em um nódulo pequeno e assintomático: seria um procedimento desnecessário e potencialmente doloroso.

Alternativa C: CORRETA. Nenhum tratamento. Para cistos de Bartholin pequenos (<2 cm) e assintomáticos, a conduta é expectante: observar e orientar retorno se surgirem dor, aumento de volume, sinais inflamatórios ou desconforto nas relações. O pulo do gato é bater o olho e saber que sem dor/eritema a gente não mexe — observa e tranquiliza a paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Marsupialização é uma técnica cirúrgica usada para tratar cistos sintomáticos ou abscessos recorrentes, criando um óstio permanente para drenagem. Também é mais indicada quando se quer preservar a glândula em mulheres jovens e há sintomatologia significativa. Não se justifica em cisto pequeno e assintomático por ser intervenção desnecessária.

Alternativa E: INCORRETA. Antibioticoterapia combinada com drenagem imediata é o manejo de abscesso doloroso ou infectado. Aqui não há sinais de infecção local nem dor; portanto drenagem mais antibiótico seria excesso de tratamento. Além disso, drenagem sem criar um óstio (ex.: simples punção) tem alta taxa de recidiva; por isso, quando há abscesso, costuma-se drenar e colocar cateter de Word ou optar por marsupialização/excisão conforme o caso.

Resposta: Alternativa C