Dica do autor: Eczema é termo guarda‑chuva para dermatoses inflamatórias que cursam com prurido, eritema, vesículas em fases agudas e liquenificação em fases crônicas — atingindo basicamente a epiderme e a derme superficial. No caso da dermatite atópica, o pulo do gato é a alteração da barreira cutânea: perda de função da barreira epidérmica (por alterações em filagrina e lipídios intercelulares) leva a maior perda transepidérmica de água (TEWL), pele seca e maior permeabilidade a alérgenos e irritantes. O manejo básico passa por hidratação intensiva (emolientes/ceramidas) e medidas antiinflamatórias quando necessário. Corticoterapia tópica é recurso valiosíssimo, mas mal usada traz efeitos locais típicos: atrofia cutânea, afinamento da pele, telangiectasias, fragilidade vascular, estrias, além de erupções acneiformes ou rosáceiformes e hipopigmentação. Já o líquen simples crônico não é uma micose: é uma reação por fricção/raspagem crônica que provoca espessamento e hiperpigmentação da pele — ou seja, uma dermose por comportamento/prurido crônico, não uma infecção fúngica. Bater o olho e saber: I, II e III descrevem mecanismos e efeitos bem característicos; IV está enganada por confundir líquenificação com micose.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que somente I e II são corretas. Embora I e II sejam verdadeiras, essa alternativa desconsidera a afirmativa III, que também é correta: o uso inadequado de corticosteroides tópicos causa atrofia cutânea, fragilidade vascular e pode induzir erupção acneiforme. Logo, a alternativa subestima os efeitos adversos conhecidos da corticoterapia tópica.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que somente II e IV são corretas. A afirmativa II é correta, mas a IV é claramente falsa: líquen simples crônico não é uma infecção fúngica, e sim uma reação de espessamento cutâneo por coçar/rodar crônico. Além disso, a I e a III são verdadeiras e foram omitidas.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que somente III e IV são corretas. Embora III seja correta (efeitos adversos da corticoterapia tópica incluem atrofia, fragilidade vascular e acneiformes), a IV é falsa e I e II (ambas verdadeiras) são deixadas de fora. Portanto a opção é incorreta em múltiplos pontos.

Alternativa D: CORRETA. Informa que somente I, II e III são corretas. Isso está de acordo com a prática e a fisiopatologia: eczemas são dermatoses inflamatórias que acometem epiderme e derme; a pele atópica tem menor capacidade de retenção de água por comprometimento da barreira epidérmica; e o uso inadequado de corticosteroides tópicos leva a atrofia, fragilidade vascular e erupções acneiformes. A IV é a única incorreta, pois líquen simples crônico é resultado de coçar/raspar crônico, não uma micose.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que somente I, III e IV são corretas. Aqui I e III estão certas, mas IV é equivocada (líquen simples crônico não é infecção fúngica) e a alternativa ignora a afirmativa II, que é verdadeira e fundamental para compreender a dermatite atópica. Por isso a opção não se sustenta.

Resposta: Alternativa D