Dica do autor: A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica e recorrente da pele, marcada por prurido intenso, lesões eczematosas com variabilidade morfológica (vesículas, exsudação, crostas, escoriações e, em fases crônicas, liquenificação) e distribuição típica conforme a faixa etária. Um dos pontos que facilita o diagnóstico é o contexto atópico: história pessoal e/ou familiar de asma, rinite alérgica ou conjuntivite alérgica. No adolescente e adulto jovem, o padrão clássico inclui acometimento de áreas flexoras (fossas antecubitais, fletoras do joelho), face periorbital e pescoço, com evolução crônica e exacerbações associadas a irritantes, alérgenos e estresse. O pulo do gato na prática clínica é juntar: prurido intenso + lesões eczematosas com distribuição típica + história pessoal/familiar de atopia = diagnóstico bem provável de dermatite atópica. Investigação adicional é orientada por gravidade: evitar desencadeantes, hidratação adequada, emolientes, controle das infecções secundárias e uso escalonado de anti-inflamatórios tópicos ou sistêmicos conforme necessidade.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa é a que bate com o quadro clássico. Início precoce (4 anos), lesões pruriginosas, recorrentes, com vesículas, crostas e escoriações, acometendo periorbital e áreas flexoras em adolescente, além de história de rinite e familiar com quadro atópico (irmão asmático) — tudo isso compõe os critérios clínicos diagnósticos. A apresentação familiar e a distribuição flexural são achados típicos que selam o diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Dermatite numular (eczematose numular) costuma se apresentar como placas arredondadas, bem delimitadas, em forma de moedas, frequentemente no dorso das mãos, braços e pernas, mais em adultos; não costuma ter o padrão flexural característico nem a forte associação familiar com atopia. O aspecto típico descrito no enunciado (periorbital e flexuras, história atópica) não é compatível com nummular.

Alternativa C: INCORRETA. Dermatite seborreica tem distribuição em áreas ricas em glândulas sebáceas (região scalp, sobrancelhas, sulcos nasolabiais, retroauricular) e em adolescentes pode afetar a face e tronco superior; as lesões são mais oleosas/escamosas e a intensidade do prurido costuma ser menor que na atópica. A história familiar de asma/rinite e o padrão flexural não se encaixam, portanto não é a melhor hipótese.

Alternativa D: INCORRETA. Dermatite actínica crônica (ou fotodermatose crônica) manifesta-se predominantemente em áreas fotoexpostas, com quadro exacerbado por luz solar e geralmente em adultos mais velhos; não explica lesões periorbitais e flexoras em criança/ adolescente nem a história atópica familiar. O padrão temporal e anatômico do enunciado não é típico.

Alternativa E: INCORRETA. Dermatite de contato pode simular eczema, mas tende a corresponder a áreas de contato com um agente causal identificado (medicamentos tópicos, níquel, fragrâncias), com distribuição delimitada pela exposição. Não explica a história de início precoce, recorrência típica e forte componente atópico familiar descritos no caso. Em outras palavras: poderia ser um diagnóstico diferencial em episódios isolados, mas não o mais provável aqui.

Resposta: Alternativa A