Dica do autor: A dermatite das fraldas é, na maior parte das vezes, uma dermatite de contato irritativa multifatorial: o pulo do gato é entender que não é só uma questão de alergia, mas sim de combinação de umidade, fricção, exposição contínua a agentes irritantes (urina e fezes) e alterações do pH cutâneo. A urina contém ureia que, quando entra em contato com bactérias perineais que possuem urease, é transformada em amônia, elevando o pH local. Esse aumento de alcalinidade ativa enzimas proteolíticas e lipolíticas das fezes e compromete a barreira córnea, facilitando a penetração de irritantes e a colonização fúngica (ex.: Candida) e bacteriana. A prevenção e o tratamento baseiam-se em medidas simples: troca frequente de fraldas, limpeza suave (água ou produtos neutros), secagem adequada, barreiras físicas com óxido de zinco ou vaselina e evitar agentes que aumentem ainda mais o pH ou removam a camada lipídica protetora. Em resumo: mantenha a área limpa e seca, proteja a pele com barreira, e evite produtos agressivos — isso é o que realmente faz a diferença na prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. A retenção de fezes e urina nas fraldas é, na verdade, uma das causas primárias da dermatite das fraldas. O contato prolongado com esses exsudatos promove maceração, fricção e exposição contínua a enzimas e substâncias que irritam a pele, favorecendo inflamação e infecções secundárias.

Alternativa B: INCORRETA. O excesso de alcalinidade da pele contribui diretamente para a lesão: pH elevado desestabiliza a barreira cutânea, aumenta a atividade de proteases e lipases fecais e facilita a colonização por microrganismos. Logo, alcalinizar a pele é um fator agravante, não protetor.

Alternativa C: CORRETA. Dizer que o uso frequente de sabonete melhora o processo é um equívoco que deve ser excluído. Sabonetes, especialmente os alcalinos ou em excesso, removem lipídios e proteínas da camada córnea, aumentam o pH e promovem ressecamento e irritação, piorando a dermatite das fraldas. Limpeza suave com água e pano macio ou produtos de pH neutro é a melhor prática.

Alternativa D: INCORRETA. As bactérias perineais com atividade ureásica quebram a ureia presente na urina formando amônia, o que eleva o pH local e contribui para o dano cutâneo. Esse mecanismo enzimático é bem aceito como parte importante da fisiopatologia da dermatite das fraldas.

Alternativa E: INCORRETA. O uso de acidificantes fracos como medida preventiva faz sentido fisiologicamente, pois restaurar/manter um pH levemente ácido protege a barreira cutânea e reduz atividade de enzimas irritantes. Na prática, isso pode ser obtido por formulações suaves e por evitar alcalinização. Não é uma medida rotineira agressiva, mas a ideia de proteger/acidificar levemente a epiderme é correta.

Resposta: Alternativa C