Dica do autor: As dermatopatias constituem um vasto campo que exige do clínico o reconhecimento de padrões topográficos, morfológicos e de evolução temporal. Um ponto-chave é associar distribuição anatômica à fisiopatologia: por exemplo, lesões em áreas ricas em glândulas sebáceas (couro cabeludo, face, tronco superior) sugerem processos seborréicos; alterações no terço distal das pernas com edema e hiperemia estão mais ligados à estase venosa; agentes fúngicos oportunistas como Candida atacam pregas e mucosas, mas podem progredir em imunossuprimidos; e fotodermatoses fototóxicas (fitofotodermatose) exigem exposição à luz após contato com plantas fotossensibilizantes. No tratamento, o pulo do gato é combinar medidas locais (xampus, queratolíticos, antifúngicos tópicos, emolientes) com terapias específicas (antifúngicos sistêmicos quando indicado, retinoides tópicos para acne, corticoide tópico de curta duração se houver componente inflamatório marcante). Saber bater o olho e diferenciar, por exemplo, dermatite seborréica de psoríase ou tinea capitis facilita a escolha terapêutica imediata e evita manejo equivocado.

Alternativa A: INCORRETA. A dermatite de estase está classicamente localizada no terço distal (inferior) das pernas, região chamada de “gaiter” ou tornozelo e perna distal, associada à insuficiência venosa crônica, edema, hiperpigmentação por depósito de hemosiderina e eczema. Pode sim evoluir para ulceras de estase crônica, mas a afirmação erra ao situá‑la no terço superior das pernas. Fique ligado: quando a lesão aparece mais proximal, é preciso pensar em outras etiologias ou em componente arterial/neuropático.

Alternativa B: CORRETA. A localização mais comum da dermatite seborréica é realmente o couro cabeludo, produzindo escamas oleosas — o popular “caspa” — e áreas eritematosas com descamação também em sobrancelhas, pregas nasolabiais, sulco retroauricular e tronco superior. A fisiopatologia envolve fatores sebáceos, resposta inflamatória e Malassezia spp.; clinicamente é caracterizada por eritema e escamação oleosa, e o tratamento costuma combinar xampus antifúngicos/queratolíticos (cetoconazol, sulfeto de selênio, piritionato de zinco), além de corticoterapia tópica de baixa potência ou inibidores de calcineurina quando indicado.

Alternativa C: INCORRETA. A candidíase cutânea e mucocutânea nem sempre é apenas uma “situação benigna”: em pacientes imunocompetentes costuma ser superficial e tratável, mas em imunossuprimidos ou com fatores de risco pode progredir para candidemia e infecções invasivas potencialmente graves. Além disso, embora a nistatina seja útil para candidíase cutânea e intertriginosa em alguns contextos, azóis tópicos (clotrimazol, miconazol) têm ampla eficácia e, em casos extensos ou invasivos, agentes orais (fluconazol, equinocandinas) são necessários. Logo, a frase minimiza os riscos e simplifica demais o tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. É falso que agentes queratolíticos como o ácido salicílico não produzam efeito terapêutico significativo na acne. Esses agentes têm ação comedolítica e podem ajudar na redução de microcomedões; porém, o tratamento de primeira linha para comedões e acne leve a moderada frequentemente inclui retinoides tópicos (adapaleno, tretinoína) porque são mais potentes e têm efeito preventivo sobre comedões. O ácido salicílico é uma ferramenta útil, especialmente combinado a outras medidas, mas não é o único recurso nem totalmente ineficaz.

Alternativa E: INCORRETA. A fitofotodermatose é uma reação fototóxica que ocorre quando substâncias presentes em certas plantas (furocoumarinas) entram em contato com a pele e, após exposição à radiação ultravioleta A, provocam eritema, vesiculação e hiperpigmentação em áreas expostas ao sol. Na prática clínica aparece predominantemente em áreas fotoexpostas; só vai ocorrer em áreas cobertas se houver contato da planta seguido de exposição subsequente à luz naquela mesma área — não é comum aparecer em áreas permanentemente cobertas sem exposição à luz. Portanto, a afirmação ampla de ocorrência tanto em áreas expostas como cobertas é enganosa.

Resposta: Alternativa B