Dica do autor: A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica, mediada por alterações da barreira cutânea e respostas imunológicas do tipo Th2. O quadro clássico inclui prurido intenso que costuma ser a marca da doença — é o que desencadeia o círculo coçar-raspar e perpetua a inflamação. Clinicamente, varia com a idade: lactentes têm mais acometimento facial e de superfícies extensoras; crianças maiores e adultos tendem a ter predomínio em pregas e superfícies flexoras. A pele é tipicamente seca (xerose), com tendência a eczematização, liquenificação crônica e sinais como pápulas eritematosas, exsudação em fases agudas e lesões hipopigmentadas residuais tipo pitiríase alba, especialmente na face de crianças. Do ponto de vista laboratorial, muitos pacientes apresentam aumento de IgE e eosinofilia, mas isso não é universal; a sorologia auxilia em alguns casos, mas o diagnóstico é clínico. Um detalhe prático: áreas oclusivas e com fricção, como a região de fraldas, costumam estar relativamente poupadas ou menos afetadas do que áreas clássicas da dermatite atópica; se houver intensa piora nessa região deve-se pensar em outras causas ou dermatites de contato/irritativas associadas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na prática clínica, logo, não é a alternativa “incorreta” pedida pela questão. A pitiríase alba aparece com mais frequência na face de crianças atópicas como máculas hipopigmentadas, levemente descamativas e com limites mal definidos — é um sinal comum e benigno que reflete inflamação superficial e hipopigmentação pós-inflamatória.

Alternativa B: INCORRETA. Novamente, a frase é correta: o prurido na dermatite atópica costuma ser intenso e persistente, muitas vezes pior à noite, levando à insônia e lesões excoriadas. Esse prurido é central para o diagnóstico — se não houver prurido, é preciso questionar o rótulo de dermatite atópica.

Alternativa C: INCORRETA. A xerose cutânea é uma característica típica e frequente da dermatite atópica, resultado de defeitos na barreira epidérmica (por exemplo, perda de filagrina) e leva à tendência à irritação e eczematização. Hidratação regular é pilar do tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que muitos pacientes com dermatite atópica apresentam níveis elevados de IgE e eosinofilia; isso reflete o viés Th2 e a associação com atopia. Porém, nem todos têm IgE elevada — mas a frase está correta em termos gerais, portanto não é a alternativa incorreta procurada.

Alternativa E: CORRETA. Essa é a alternativa que deve ser marcada como resposta da questão, porque é a única incorreta do lote. Na prática, a região de fraldas costuma ser relativamente poupada na dermatite atópica devido ao efeito oclusivo e à umidade que protegem temporariamente a barreira; o padrão típico em lactentes envolve face (bochechas), couro cabeludo e superfícies extensoras. Se houver piora concentrada na região de fraldas, é preciso pensar em dermatite de contato por fraldas, candidíase intertriginosa ou irritativa, e não atribuir automaticamente ao quadro atópico.

Resposta: Alternativa E