Dica do autor: Em parada cardiorrespiratória por ritmo chocável (fibrilação ventricular/taquicardia ventricular sem pulso) o foco é: compressões de qualidade + desfibrilação precoce. Farmacologicamente, a prioridade durante a RCP é a administração de adrenalina (epinefrina) 1 mg IV/IO em bolus a cada 3–5 minutos, porque sua potente ação alfa aumenta a pressão de perfusão coronariana e cerebral, melhorando a chance de retorno da circulação espontânea. Antiarrítmicos entram como estratégia adjunta quando a fibrilação ventricular persiste após choques sucessivos — o amiodarona em bolus (300 mg, seguido de 150 mg se necessário) é o primeiro agente de escolha; a lidocaína é alternativa quando amiodarona não estiver disponível (dose inicial 1–1,5 mg/kg). Atropina não tem papel na fibrilação ventricular/taquicardia ventricular sem pulso; sua indicação é muito limitada em bradiarritmias sintomáticas. Fibrinolíticos não são tratamento de primeira linha para FV/TV em sala de emergência — só devem ser considerados em situações específicas (por exemplo, suspeita de tromboembolismo pulmonar como causa da PCR ou quando não há acesso a intervención coronariana e há forte suspeita de infarto) e com escolha e posologia apropriadas; o uso rotineiro de estreptoquinase na PCR por FV não é indicado. O pulo do gato é bater o olho no algoritmo: choque + compressões, adrenalina cedo, antiarrítmico se persistir.

Alternativa A: INCORRETA. Amiodarona 300 mg IV em bolus é um antiarrítmico indicado para FV/TV refratária e melhora a taxa de sobrevida ao hospital em alguns estudos; entretanto, não é o fármaco prioritário imediatamente após o primeiro choque. A sequência correta dá prioridade à adrenalina durante a RCP e reserva a amiodarona para ritmos chocáveis persistentes após choques sucessivos. Assim, a afirmação é incorreta como escolha inicial no momento descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Lidocaína pode ser usada como alternativa ao amiodarona quando este não está disponível, com dose inicial de 1–1,5 mg/kg IV bolus; 0,75 mg/kg é subdosagem. Além disso, como no caso da amiodarona, lidocaína não é o fármaco prioritário logo após o choque inicial — a prioridade é adrenalina. Portanto a alternativa está errada tanto na escolha como na posologia.

Alternativa C: CORRETA. Epinefrina (adrenalina) 1 mg IV em bolus é o fármaco recomendado durante RCP em ritmos chocáveis quando o choque inicial falha em restaurar circulação efetiva. Deve ser administrada o quanto antes durante a reanimação e repetida a cada 3–5 minutos. A ação vasoconstritora alfa aumenta perfusão coronariana e cerebral, sendo a principal droga vasoativa no algoritmo de PCR.

Alternativa D: INCORRETA. Atropina 1 mg IV não é indicada para fibrilação ventricular/taquicardia ventricular sem pulso. Atropina age no sistema parassimpático e tem papel em bradiarritmias sintomáticas, mas não há benefício demonstrado na PCR por ritmos chocáveis; seu uso rotineiro nessa situação não é recomendado.

Alternativa E: INCORRETA. A fibrinólise com estreptoquinase não é terapia de escolha imediata para PCR por FV; fibrinolíticos podem ser considerados em cenários específicos (por exemplo, suspeita de tromboembolismo pulmonar como causa da parada ou infarto agudo do miocárdio sem acesso a intervenção coronariana), mas o uso rotineiro de estreptoquinase na emergência de FV não é indicado e a posologia apresentada não corresponde ao manejo padrão atual da PCR por ritmo chocável.

Resposta: Alternativa C