Dica do autor: Após uma apendicectomia, a complicação que mais aparece é a infecção — especialmente a infecção de sítio cirúrgico (ISC). O pulo do gato para entender isso é separar o tipo de procedimento (aberto versus laparoscópico), o grau de contaminação no ato operatório (bólus purulento, perfuração com peritonite localizada ou difusa) e os fatores do paciente (idade, comorbidades, obesidade, diabetes, uso de corticóides). A ISC pode ser superficial, profunda ou de espaço (p.ex., abscesso intra-abdominal), com manifestações que vão desde eritema e serossangramento na ferida até febre persistente, dor e coleção palpável. A prevenção é prática: antibioticoprofilaxia no momento da indução anestésica para apendicite não complicada, técnica cirúrgica rigorosa, limpeza do campo, drenagem seletiva e mobilização precoce. No diagnóstico, fique ligado em sinais locais e exame físico; exames de imagem (ultrassom ou tomografia) são fundamentais quando se suspeita de abscesso. No tratamento, muitas ISCs superficiais respondem a cuidados locais e antibióticos; coleções profundas ou abscessos exigem drenagem (percutânea ou cirúrgica) e terapia antimicrobiana dirigida. No fim das contas, apesar de outras complicações possíveis (pulmonares, urinárias, trombóticas), na prática diária a infecção continua sendo a mais prevalente e a que demanda mais atenção na vigilância pós-operatória.

Alternativa A: INCORRETA. Pneumonia é uma complicação pós-operatória importante, sobretudo em cirurgias torácicas e em pacientes com fatores de risco (idade avançada, tabagismo, imobilidade, ventilação mecânica prolongada). Em apendicectomia, especialmente em pacientes jovens e quando o procedimento é minimamente invasivo, a pneumonia é rara. A prevenção envolve higiene brônquica, fisioterapia respiratória e mobilização precoce, mas ela não é a complicação mais comum neste contexto.

Alternativa B: INCORRETA. Atelectasia é muito frequente em pós-operatório imediato geral, sobretudo após anestesia geral e em cirurgias abdominais maiores; causa desconforto respiratório e aumenta o risco de complicações pulmonares. No entanto, a atelectasia costuma ser transitória, mais associada ao período imediato e menos frequentemente registrada como a principal complicação clínica tardia da apendicectomia. Além disso, com técnicas anestésicas atuais, analgesia adequada e fisioterapia, seu impacto é bem reduzido.

Alternativa C: INCORRETA. Infecção urinária pós-operatória ocorre principalmente quando há sondagem vesical prolongada ou em pacientes com fator de risco para ITU. Na apendicectomia de rotina, a sondagem não é prática rotineira e, portanto, a incidência de ITU é baixa. Assim, embora possível, não é a complicação mais frequente a ponto de ser a resposta da questão.

Alternativa D: CORRETA. Infecção (particularmente infecção de sítio cirúrgico e abscesso intra-abdominal) é a complicação mais comum após apendicectomia. A chance aumenta em apendicite perfurada ou com peritonite, e a apresentação varia desde sinais locais na ferida até febre persistente e dor abdominal por coleção. Prevenção com antibioticoprofilaxia adequada, técnica cirúrgica e vigilância pós-operatória é a chave. Tratamento combina antibioticoterapia empírica dirigida e drenagem quando houver coleções.

Alternativa E: INCORRETA. Flebites e tromboses venosas superficiais são possíveis, mas incomuns como principal complicação da apendicectomia, especialmente em cirurgias de curta duração e em pacientes ambulatorizados cedo. Profilaxia tromboembólica para pacientes de risco reduz ainda mais a ocorrência; portanto, não é a opção mais adequada como resposta.

Resposta: Alternativa D