Dica do autor: O tratamento do tabagismo é multifacetado: não existe “um tamanho único”. Em fumantes de alto consumo e longa data, com comorbidades cardiovasculares e doença arterial periférica, o pulo do gato é combinar abordagens comportamentais com farmacoterapia comprovada para aumentar as chances de cessação e reduzir risco cardiovascular. As opções farmacológicas mais usadas são terapia de reposição de nicotina (TRN) em várias formas (adesivo, goma, spray), bupropiona e vareniclina; em contextos selecionados, combinam-se TRN de liberação contínua (adesivo) com de alívio imediato (goma/spray) ou usam-se dois produtos nicotínicos juntos, e vareniclina costuma ser a mais eficaz isoladamente. A presença de doença cardiovascular não contraindica, em geral, a farmacoterapia — ao contrário: aumenta a indicação — porém exige avaliação clínica e monitorização. Quanto à função renal: algumas drogas antitabágicas (por exemplo, vareniclina) são excretadas pelos rins e precisam de ajuste em insuficiência renal moderada a grave; outras (bupropiona) têm metabolismo hepático e cuidados diferentes; a TRN não exige ajuste renal sistemático, embora seja preciso cautela em cenário de instabilidade coronariana aguda. Ou seja, não se pode afirmar que “não requer fármacos específicos” nem que “todas as medicações antitabágicas têm suas doses corrigidas por queda da função renal”. Bater o olho e saber: fumante pesado com doença vascular precisa sim de abordagem medicamentosa e individualizada, e o ajuste de dose depende do fármaco e do grau de disfunção renal.

Alternativa A: CORRETA ou INCORRETA. Incorreta. Dizer que o tratamento não requer fármacos específicos é enganoso: fumantes com alto consumo e com doença vascular periférica e cardiopatia isquêmica têm indicação clara para estratégias farmacológicas associadas a intervenções comportamentais, pois a cessação é essencial para reduzir morbimortalidade. Além disso, existem opções — TRN, bupropiona, vareniclina — que melhoram significativamente a taxa de abandono do tabagismo e devem ser consideradas, salvo contraindicações ou necessidade de ajuste individual.

Alternativa B: CORRETA ou INCORRETA. Incorreta. A afirmação de que a razão justifica a asserção também falha: mesmo que fosse verdade que medicações antitabágicas exigem ajuste de dose em idosos com diminuição da função renal (o que não vale para todas), isso não implica que não se devam usar fármacos no tratamento. Ou seja, a lógica está errada — ajustes de dose quando necessários são parte do manejo, não um motivo para não tratar farmacologicamente.

Alternativa C: CORRETA ou INCORRETA. Incorreta. A asserção não é verdadeira (já explicamos que, em geral, é indicado uso de medicamentos em fumantes de alto risco); portanto, não há como ser verdadeiro só o primeiro enunciado.

Alternativa D: CORRETA ou INCORRETA. Incorreta. A asserção é falsa, mas a razão também é falsa como enunciada de forma absoluta. Não é correto afirmar que a diminuição da função renal determina que todas as medicações antitabágicas tenham suas doses corrigidas: a vareniclina pede ajuste renal, mas a bupropiona tem metabolismo hepático e a TRN não exige ajuste renal sistemático; portanto a razão não é verdadeira de maneira geral.

Alternativa E: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. Tanto a asserção quanto a razão são falsas. O tratamento de um fumante intenso com doença arterial periférica e cardiopatia isquêmica frequentemente requer farmacoterapia específica, combinada com abordagem psicológica; e a afirmação de que todas as drogas antitabágicas precisam de correção de dose por redução da função renal é exagerada e imprecisa — depende do fármaco e do grau da insuficiência renal.

Resposta: Alternativa E