Dica do autor: Para classificar um recém‑nascido pelo peso em relação à idade gestacional usamos percentis: SGA (pequeno para a idade gestacional) 90º. Na prática clínica, bater o olho no peso e na IG ajuda: um RN de 37 semanas com 3.100 g enquadra‑se claramente como adequado para a idade gestacional. Quanto ao distúrbio metabólico a investigar, pense no tratamento materno: mãe com eclâmpsia provavelmente recebeu sulfato de magnésio, que atravessa a placenta. O pulo do gato é lembrar que o magnésio materno acarreta risco de hipermagnesemia neonatal, com quadro clínico que varia de hipotonia, depressão respiratória e diminuição dos reflexos até apneia e bradicardia. Além disso, hipermagnesemia pode suprimir a secreção de PTH e levar a hipocalcemia secundária, por isso é importante avaliar magnésio, cálcio, glicemia e funções vitais do recém‑nascido. O manejo inicial inclui monitorização cardiorrespiratória, suporte ventilatório quando necessário e, em casos graves, antagonizar os efeitos com gluconato de cálcio e medidas de excreção do magnésio.

Alternativa A: CORRETA. O RN apresentado (37 semanas e 3.100 g) é adequado para a idade gestacional — está entre os percentis esperados para termo tardio. Como a mãe foi tratada para eclâmpsia, o medicamento mais usado é o sulfato de magnésio, que atravessa a placenta e pode causar hipermagnesemia neonatal. Portanto, o distúrbio metabólico primário a ser investigado é a hipermagnesemia, com vigilância clínica e dosagem sérica de magnésio, além de monitorização do cálcio e da respiração do RN.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que o RN é grande para a idade gestacional e que o distúrbio é hipoglicemia. Um peso de 3.100 g aos 37 semanas não caracteriza LGA — LGA costuma ocorrer em filhos de mães diabéticas e pesa muito mais que a média para a IG. A hipoglicemia neonatal está associada, sim, a RN LGA (de mães diabéticas), SGA e prematuros, mas não é a consequência típica de tratamento materno para eclâmpsia com sulfato de magnésio.

Alternativa C: INCORRETA. Embora classifique corretamente como adequado para a idade gestacional, indica hipoglicemia como distúrbio a investigar. Hipoglicemia neonatal deve ser considerada em fatores de risco específicos (mães diabéticas, SGA, prematuridade, sofrimento perinatal), o que não se aplica diretamente ao caso descrito. O fator mais esperado aqui é a exposição ao magnésio materno, então a investigação prioritária é da hipermagnesemia.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que o RN é grande para a idade gestacional e que haveria hipomagnesemia. Ambas as partes estão erradas: o RN não é LGA (3.100 g às 37 semanas é AIG) e a exposição materna ao sulfato de magnésio tende a provocar hipermagnesemia, não hipomagnesemia, no período neonatal.

Alternativa E: INCORRETA. Classifica corretamente como adequado para a idade gestacional, mas aponta hipocalcemia como o distúrbio a investigar. Atenção: hipocalcemia pode ocorrer secundariamente à hipermagnesemia (o magnésio inibe a liberação de PTH), então não é uma ideia completamente fora do contexto — porém, a alteração primária esperada por exposição materna ao sulfato de magnésio é a hipermagnesemia. Por isso, a primeira investigação deve ser a dosagem de magnésio; o cálcio deve ser monitorado como consequência possível.

Resposta: Alternativa A