Dica do autor: O ponto-chave aqui é separar idade gestacional (maturidade) do peso ao nascer. A avaliação pediátrica da idade gestacional usa sinais físicos e neuromusculares — o escore de maturidade física (como o Ballard) — que dependem de características como aspecto da pele, sulcos plantares, conformação da orelha e desenvolvimento da glândula mamária. Esses achados refletem a maturidade fetal, independentemente do peso. Por outro lado, a história obstétrica (data da última menstruação ou ultrassonografia prévia) pode estar errada ou desatualizada; além disso, condições maternas como hipertensão são clássicas para insuficiência placentária e restrição do crescimento fetal (RDF/IUGR), levando a recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (SGA) — ou seja, com baixo peso, mas com sinais físicos de maturidade compatíveis com termo. Em resumo: se o exame físico demonstra maturidade avançada (sulcos plantar extensos, mamilo e aréola bem desenvolvidos, orelha bem formada), isso pesa mais para a criança ser a termo; já o baixo peso, isoladamente, não confirma prematuridade quando há sinais maturacionais de termo. Fique ligado: ultrassonografia tardia tem precisão menor para datar idade gestacional e hipertensão materna é um sinal de alerta para RDF.

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas I" sugere que o recém-nascido é prematuro (33 semanas). Se fosse realmente 33 semanas esperaríamos pele mais fina e translúcida com poucos sulcos, sulcos plantares limitados e cartilagem auricular mais mole e pouco incurvada; glândula mamária e mamilo menos desenvolvidos. Aqui, os sinais (sulcos extensos, pavilhão auricular totalmente encurvado, mamilo/areola bem desenvolvidos) apontam para maturidade avançada, incompatível com prematuridade de ~33 semanas. Além disso, o baixo peso pode ser explicado por restrição de crescimento por hipertensão materna, não por prematuridade necessariamente.

Alternativa B: CORRETA. "Apenas II" — criança com baixo peso ao nascimento — é compatível. Peso de 2.050 g é classificado como baixo peso (<2.500 g). A história materna de hipertensão e ausência de pré-natal sugere risco aumentado para restrição de crescimento fetal. Mesmo que o recém-nascido apresente sinais de maturidade física mais avançada, isso não impede que tenha baixo peso por RDF/SGA. Então, a afirmação II é verdadeira e coerente com o caso.

Alternativa C: CORRETA. "Apenas III" — criança nascida a termo — também é compatível com os achados do exame físico. Os sinais descritos (sulcos superficiais com pele um pouco mais espessa, sulcos em mais da metade da planta, pavilhão auricular completamente encurvado, glândula mamária de 5–10 mm e mamilo visível) são típicos de maturidade física próxima ou em termo. Mesmo com a ultrassonografia prévia indicando 30 semanas, lembrar que exame físico neonatal fornece forte indício da verdadeira idade gestacional ao nascimento, e a hipertensão materna explica a discrepância por causar RDF.

Alternativa D: INCORRETA. "Apenas I e II" associa prematuridade com baixo peso. Embora o peso baixo esteja correto, a associação com prematuridade não casa com os sinais maturacionais do recém-nascido. Ou seja, II está certo, mas I está errado; portanto a combinação "Apenas I e II" é equivocada.

Alternativa E: CORRETA. "Apenas II e III" é a opção que junta as duas verdades do caso: baixo peso ao nascer (II) e sinais físicos compatíveis com recém-nascido a termo (III). Essa associação é típica de recém-nascido pequeno para a idade gestacional por restrição de crescimento, frequentemente relacionada à hipertensão materna.

Resposta: Alternativa E