Dica do autor: Aqui o foco é reconhecer um quadro clássico de isquemia arterial aguda de membro inferior e diferenciar as principais causas (êmbolo versus trombose in situ) e a conduta imediata. A apresentação súbita, em poucas horas, com as chamadas "6 Ps" (pain, pallor, pulselessness, paresthesia, paralysis, poikilothermia) — especialmente a presença de anestesia e plegia — indica membro ameaçado (categoria IIb), que exige revascularização urgente. O pulso irregular sugere fibrilação atrial como fonte cardioembólica; crepitações basais podem apontar sobrecarga cardíaca e cardiopatia embólica. O local onde fragmentos embólicos geralmente ficam impactados é a região da bifurcação femoral comum (mudança de calibre e turbulência favorecem o aprisionamento), daí o pulo do gato: embolia arterial aguda com padrão de pulso ausente distal ao nível femoral. Importante: quando o membro está ameaçado (déficit neurológico ou isquemia grave), não se deve atrasar a revascularização por exames complementares longos; a decisão terapêutica pode ser tomada clinicamente e seguir para embolectomia cirúrgica urgente. Em contrapartida, em casos menos urgentes, angiotomografia ou eco-Doppler ajudam a planejar o procedimento.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva I isolada não explica o quadro. Aterosclerose que progride de forma "rápida" raramente causa o início tão súbito com ausência completa de pulso distal e déficit neurológico novo em poucas horas; geralmente há história prévia de claudicação ou sinais de doença arterial periférica crônica. O padrão mais compatível com início abrupto em indivíduo sem comorbidades conhecidas é embolia arterial, não aterosclerose rapidamente progressiva.

Alternativa B: CORRETA. A assertiva II está correta. O sítio mais provável para o aprisionamento de um êmbolo arterial que causa isquemia aguda de membro inferior é a bifurcação da artéria femoral comum (região do trifurcação femoral), porque é onde ocorrem mudanças de calibre e fluxo que favorecem a impactação. O achado de pulso femoral presente com ausência dos pulsos distais é compatível com o nível de oclusão na região femoral/ligamentar.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa III, isolada, diz que é necessário exame de imagem complementar para tratamento adequado. Isso não é verdadeiro em toda situação: quando o membro é imediatamente ameaçado (sensibilidade reduzida e deficit motor, categoria IIb), a prioridade é revascularizar sem atraso por exames — a indicação pode ser clínica para embolectomia urgente. Exames como angiotomografia ou duplex são úteis quando há tempo ou para planejamento, mas não devem atrasar a intervenção em membro ameaçado.

Alternativa D: INCORRETA. Reunir I e III seria afirmar que a causa é aterosclerose rapidamente progressiva e que é necessário exame complementar — ambas equivocadas no contexto apresentado. A história e o exame apontam mais para êmbolo cardioembólico e, diante de isquemia grave com déficit neurológico, não se exige exame complementar antes da revascularização urgente.

Alternativa E: INCORRETA. Marcar I, II e III junta seria incoerente: só a II é adequada. A I está em discordância com a clínica de início súbito e sem história prévia; a III é imprudente como regra absoluta em membro ameaçado.

Resposta: Alternativa B