Dica do autor: O quadro descrito é típico de hematoma auricular pós-trauma — sangue entre o pericôndrio e a cartilagem auricular. O pulo do gato aqui é entender que a cartilagem não tem irrigação própria: ela depende do pericôndrio. Quando o sangue se acumula, comprime essa camada e causa isquemia da cartilagem; se não evacuado rapidamente, ocorre necrose e formação de tecido fibroso que gera a clássica orelha em "couve‑flor". Portanto, o objetivo imediato é retirar esse hematoma e evitar re‑acúmulo, preservando a anatomia. A melhor conduta é drenagem precoce (aspiração com agulha em casos muito recentes e pequenos, mas o mais seguro é incisão, evacuação do coágulo e aplicação de curativo compressivo ou suturas em “bolster” para manter pressão). Antibioticoprofilaxia adequada, controle da dor e orientação de retorno para revisão do curativo fazem parte do manejo. Compressas frias podem ser úteis nas primeiras horas para reduzir edema, mas não substituem a drenagem quando há coleção palpável e dolorosa. Evite antiagregantes/anticoagulantes e manobras que favoreçam novo sangramento.

Alternativa A: INCORRETA. Prescrever AAS (ácido acetilsalicílico) é a pior ideia: a AAS tem efeito antiplaquetário e aumentará o sangramento, favorecendo o aumento do hematoma e piorando o risco de necrose da cartilagem. Neste cenário traumático com coleção subpericondrial, não se usa AAS isoladamente — ao contrário, devemos evitar fármacos que dificultem a hemostasia.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar apenas antibiótico e anti‑inflamatório não resolve o problema fundamental: a presença de sangue entre o pericôndrio e a cartilagem. Antibiótico isoladamente não remove a pressão que causa isquemia; o atraso na drenagem leva à deformidade. Antibiótico pode ser indicado como profilaxia associada à drenagem, mas não como única medida.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever compressas geladas e AINEs nas próximas 12 horas subestima a gravidade: compressa fria pode diminuir edema nas fases iniciais, mas quando há coleção palpável e dolorosa, o tempo é precioso — 12 horas de espera pode ser suficiente para iniciar processo de isquemia. A afirmação de que a drenagem determina a lesão da orelha direita é equivocada: a deformidade em couve‑flor é consequência do hematoma não tratado, não da drenagem realizada corretamente. Ou seja, adiar a drenagem por medo de causar deformidade é um erro conceitual.

Alternativa D: INCORRETA. Aspirar a lesão pode ser uma opção em coleções muito recentes e pequenas, porém frequentemente há re‑acúmulo do hematoma se não houver técnica adequada de compressão posterior. Além disso, prescrever compressas quentes é inadequado: calor tende a aumentar o fluxo sanguíneo e pode favorecer hemorragia e re‑formação do hematoma. A abordagem mais segura é evacuação adequada e curativo compressivo (bolster) — não calor.

Alternativa E: CORRETA. Drenar a lesão imediatamente é a conduta correta. A evacuação precoce do hematoma reduz a pressão sobre o pericôndrio e preserva a nutrição da cartilagem, evitando a evolução para a orelha em couve‑flor. O ideal é proceder à evacuação do hematoma (aspiração com agulha em casos selecionados ou incisão e drenagem com limpeza), associando técnica que impeça novo acúmulo (curativo compressivo, pontos em bolsa/bolster). Após drenagem, orientar profilaxia antibiotică adequada, analgesia e retorno para revisão. Em resumo: diante de hematoma auricular doloroso e palpável no pós‑trauma, não perca tempo — drenar é que vai preservar a orelha.

Resposta: Alternativa E