Dica do autor: Eosinófilos são células do sistema imune fortemente associadas a respostas tipo Th2, especialmente mediadas por IL‑5. Eles aparecem com frequência em processos que envolvem parasitas invasores (principalmente helmintos teciduais e migratórios), reações alérgicas e algumas neoplasias ou síndromes paraneoplásicas que estimulam a via Th2. O pulo do gato na prova é lembrar que nem todo parasita provoca eosinofilia: a resposta eosinofílica costuma ocorrer quando há contato tecidual ou migração larval que ativa quimiocinas e IL‑5; protozoários intestinais estritamente luminais, como Giardia lamblia, normalmente não induzem eosinofilia. Além disso, tumores como a doença de Hodgkin podem gerar eosinofilia por produção de citocinas, e estados autoimunes/vasculíticos também podem cursar com eosinofilia em determinados contextos. Bater o olho e saber: helmintos teciduais, atopia, Hodgkin = ↑ eosinófilos; giardíase = não ↑ eosinófilos.

Alternativa A: INCORRETA. Infecção por Toxocara provoca eosinofilia clássica. Toxocara canis/cati são nematódeos cujas larvas migram por vários tecidos (síndrome larva migrans visceral), estimulando forte resposta Th2 e produção de IL‑5, com eosinofilia periférica pronunciada e elevados níveis de IgE.

Alternativa B: CORRETA. Infecção por Giardia NÃO costuma causar eosinofilia. Giardia lamblia é um protozoário que vive no lúmen intestinal e raramente invade a mucosa de forma a provocar resposta eosinofílica sistêmica. O quadro típico é diarreia, má absorção e esteatorreia; a contagem de eosinófilos costuma permanecer normal, salvo situações atípicas ou coinfecções.

Alternativa C: INCORRETA. Doença de Hodgkin pode cursar com eosinofilia por produção de citocinas (IL‑5) pelas células do microambiente tumoral. É uma causa clássica de eosinofilia paraneoplásica — fique ligado especialmente nos subtipos com intensa reação inflamatória ao redor das células de Reed‑Sternberg.

Alternativa D: INCORRETA. Periarterite nodosa pode cursar com eosinofilia em alguns casos, por ser uma vasculite sistêmica acompanhada de intensa inflamação e, por vezes, reação alérgico‑inflamatória que envolve recrutamento de eosinófilos. Embora não seja tão emblemática quanto as parasitoses teciduais ou a atopia, a eosinofilia é descrita em associação com vasculites e síndromes hipersensibilidade‑relacionadas.

Alternativa E: INCORRETA. Alergia é causa clássica de eosinofilia periférica. Processos atópicos, asma e reações medicamentosas ativam a via Th2 e levam à produção de IL‑5 e egressão de eosinófilos da medula, com eosinofilia significativa em muitos casos.

Resposta: Alternativa B