Dica do autor: O envolvimento renal no lúpus é crítico e costuma ser um dos critérios classificatórios para a doença. O pulo do gato é saber que o que entra na lista não são sinais inespecíficos ou infecções associadas, mas achados objetivos de comprometimento renal: proteinúria significativa (geralmente definida como >0,5 g/24h ou equivalente por fitas), sedimentação ativa (hemácias dismórficas, cilindros hemáticos) ou presença de cilindros celulares e alterações que sugerem glomerulonefrite. Quando há proteinúria em faixa nefrótica ou sinais clínicos de comprometimento, a biópsia renal é importante para classificar a nefrite lúpica (classes I–VI) e guiar terapia. Infecções do trato urinário e alterações do metabolismo urinário, como calciúria, podem coexistir ou confundir o quadro, mas não constam como critérios classificatórios de doença renal no contexto do lúpus.

Alternativa A: INCORRETA. Infecções urinárias de repetição não são critério diagnóstico de comprometimento renal por lúpus. Pelo contrário: pacientes com lúpus podem ter maior risco de infecções por imunossupressão, e infecção urinária pode até mimetizar sintomas urinários inflamatórios, mas repetição de ITUs é um achado epidemiológico/complicação, não um critério classificatório de nefrite lúpica.

Alternativa B: CORRETA. Proteinúria acima de 0,5 g/dia é um dos critérios operacionais para caracterizar envolvimento renal no lúpus. Na prática, usamos >500 mg/24h ou 3+ na fita como sinal de proteinúria relevante; associado a cilindros celulares ou sedimento ativo, fortalece a hipótese de nefropatia lúpica. Esse é o item que entra nas classificações e influencia indicação de investigação adicional (ex.: biópsia).

Alternativa C: INCORRETA. Calciúria (excreção urinária de cálcio) não faz parte dos critérios diagnósticos de lúpus nem de sua nefrite. Pode aparecer em outras situações (hiperparatireoidismo, uso de diuréticos, etc.), mas não é sinal específico nem critério classificatório de comprometimento renal no lúpus.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação A e C (infecções urinárias de repetição e calciúria) junta dois itens que não são critérios diagnósticos de nefrite lúpica, logo está errada.

Alternativa E: INCORRETA. A combinação A e B traz um item correto (proteinúria >0,5 g/dia) mas também um item incorreto (infecções urinárias de repetição). Como o critério exige achados renais específicos e objetivos, a presença isolada de ITUs recorrentes não valida a combinação; portanto a alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa B