Dica do autor: O quadro de prolapso retal em criança, especialmente associado a sinais de parasitose crônica (como anemia e atraso do desenvolvimento) é clássico da tricuríase por Trichuris trichiura. O T. trichiura é um nematoide que se instala no ceco e no cólon, prendendo a porção anterior na mucosa e provocando inflamação local, diarréia mucossanguinolenta, tenesmo e, em infecções intensas em lactentes e pré-escolares, prolapso retal. A transmissão é fecal-oral, relacionada a más condições de saneamento. O diagnóstico é feito pela identificação dos ovos característicos no exame de fezes (ovos com extremidades polares plugadas). No manejo, além do tratamento antiparasitário (albendazol/mebendazol conforme idade e esquema), é fundamental intervenção em higiene, manejo nutricional e tratar anemia quando presente. O pulo do gato é lembrar que, entre os vermes intestinais comuns, o que mais se associa a prolapso retal em criança é o Trichuris, enquanto outros helmintos têm manifestações distintas (obstrução, prurido perianal, importante perda sanguínea, etc.).

Alternativa A: INCORRETA. Ascaris lumbricoides costuma provocar quadro de obstrução intestinal em infecções maciças, além de migração para vias biliares e sintomas respiratórios na fase larval. Não é típico causar prolapso retal; anemia também não é a característica mais marcante da ascaridíase.

Alternativa B: CORRETA. Trichuris trichiura é o agente clássico relacionado ao prolapso retal em crianças. Em cargas parasitárias elevadas promove inflamação colônica, tenesmo e prolapsos, além de diarreia mucossanguinolenta e impacto nutricional que pode levar à anemia e atraso do crescimento.

Alternativa C: INCORRETA. Enterobius vermicularis causa prurido perianal intenso, especialmente à noite, e diagnóstico pela fita adesiva (scotch test). Não é etiologia de anemia significativa nem de prolapso retal.

Alternativa D: INCORRETA. Ancilostoma duodenale (e Necator americanus) são helmintos que promovem anemia ferropriva por perda crônica de sangue na mucosa intestinal, sendo importantes causas de anemia, mas não estão associados tipicamente ao prolapso retal. Sua via de entrada é transcutânea e o quadro clínico principal é perda sanguínea e sintomas pulmonares na fase de migração.

Resposta: Alternativa B