Dica do autor: Malformações de origem mülleriana resultam de erro no desenvolvimento embrionário dos ductos paramesonéfricos (ductos de Müller), que darão origem às trompas, útero, colo e terço superior da vagina. O útero bicorno reflete falha parcial na fusão desses ductos ao nível do fundo uterino, gerando duas cavidades ou cornos uterinos com um fundo externamente dovado. Na prática, bater o olho: a alteração é anatômica/estrutural — não é uma doença adquirida nem um distúrbio hormonal primário. Clinicamente, essas anomalias se associam a aborto de repetição, parto prematuro, apresentação fetal anômala e discrasias obstétricas; o diagnóstico é feito por imagem (ultrassom 3D ou ressonância magnética são os melhores para definhar contorno externo e cavidade interna). O pulo do gato é diferenciar útero bicorno de útero septado: o septo vem da falha de reabsorção do septo inter-mülleriano (problema na fase de reabsorção), com contorno externo normal, e costuma impactar mais desfechos obstétricos — além disso, a indicação e a técnica cirúrgica divergem entre os dois quadros.

Alternativa A: INCORRETA. Endócrino implica disfunções hormonais (por exemplo, hipotireoidismo, hiperprolactinemia, insuficiência lútea) que podem causar infertilidade ou abortamento, mas não explicam uma malformação anatômica congênita como o útero bicorno. Aqui a causa é embryológica/estrutural, não um desarranjo hormonal adquirido.

Alternativa B: INCORRETA. Imunológico refere-se a mecanismos autoimunes ou trombofílicos (p.ex. síndrome do antifosfolípide) que levam a perda gestacional por trombose placentária ou reação imune — são causas importantes de abortamento de repetição, mas não produzem uma malformação mülleriana congênita como o bicorno.

Alternativa C: CORRETA. Anatômico é a resposta certa: o útero bicorno é uma anomalia congênita derivada de falha parcial de fusão dos ductos de Müller — ou seja, um defeito na morfogênese embriológica que leva à conformação anômala do corpo uterino. Por isso o manejo começa por confirmar a anatomia e avaliar implicações obstétricas; intervenção cirúrgica só em casos selecionados.

Alternativa D: INCORRETA. Infeccioso sugeriria uma lesão adquirida (por exemplo, tuberculose genital causando sinequias) que altera a cavidade uterina, mas não produz uma duplicação ou fundo bicorno congênito. Infecções podem causar perda gestacional, porém não são a origem do útero bicorno.

Alternativa E: INCORRETA. Genético pode estar relacionado a abortamentos recorrentes (como portadores de translocações balanceadas), e há associações entre malformações congênitas e alterações genéticas, mas o útero bicorno em si decorre de erro embriológico de fusão mülleriana — ou seja, a classificação etiopatogênica apropriada é anatômica/embriológica, não primariamente genética.

Resposta: Alternativa C