Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que sinéquias intrauterinas são consequência de lesão da camada basal do endométrio, geralmente por procedimentos invasivos como curetagem, especialmente após parto ou abortamento. Isso leva à formação de tecido fibrótico que une paredes endometriais e pode obliterar o interior da cavidade uterina. Clinicamente o espectro vai de hipomenorreia/amenorreia até infertilidade e abortamentos de repetição — depende do quanto a cavidade ficou comprometida. O exame que sugere o diagnóstico é a histerossalpingografia (defeitos ou linhas de preenchimento interrompidas), mas a confirmação e tratamento passam pela histeroscopia, que permite visualização direta e liberação das aderências. O manejo costuma incluir histeroscopia com adesiólise, uso de estrogênio pós-procedimento para estimular a regeneração endometrial e métodos para evitar reoposição dos folhetos (dispositivo intrauterino ou balão), além de cuidados com infecções. No fim das contas, a história de múltiplas curetagens seguida de amenorreia + HSG com falha de enchimento casa direitinho com a chamada síndrome de Asherman.

Alternativa A: INCORRETA. Síndrome de Sheehan é necrose hipofisária pós-hemorragia obstétrica grave. Cursa com falência de múltiplos hormônios (insuficiência lactacional, amenorreia por hipogonadismo, hipotireoidismo, hipocortisolismo), e normalmente há história de choque hemorrágico puerperal e ausência de lactação. Não explica sinéquias uterinas nem achado de HSG com defeito de enchimento.

Alternativa B: INCORRETA. “Síndrome de Albright” pode remeter a quadros diferentes (como Pseudohipoparatireoidismo ou a síndrome de McCune–Albright), que envolvem alterações do metabolismo do cálcio, deformidades ósseas ou puberdade precoce em alguns casos. Não tem relação com formação de sinéquias intrauterinas após curetagem, nem com padrão de enchimento endometrial na HSG.

Alternativa C: CORRETA. Síndrome de Asherman é exatamente o que descreve o caso: sinéquias intrauterinas secundárias a trauma endometrial por curetagem/resseção, com quadro de amenorreia e achado de falha de enchimento na histerossalpingografia. A confirmação e o tratamento são pela histeroscopia com liberação das aderências e medidas para prevenir recidiva.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome da sela túrcica vazia caracteriza-se por preenchimento do espaço selar por líquor e compressão da hipófise, podendo causar cefaleia, alterações visuais e, em alguns casos, alterações endócrinas. Não há ligação típica com sinéquias uterinas após curetagem, nem com o achado angiográfico descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome de Swyer é discoria gonadal (46,XY com gônadas em banda) que provoca amenorreia primária e ausência de desenvolvimento puberal adequado; trata-se de uma condição genética/endócrina desde a puberdade, não de amenorreia adquirida após procedimentos intrauterinos, e não apresenta sinéquias na HSG.

Resposta: Alternativa C