Dica do autor: A doença diverticular do cólon é muito comum em idosos e, na maioria das vezes, passa batida porque é assintomática. Quando aparece sintoma, geralmente é por conta das suas complicações: a obstrução local do divertículo por material fecal endurecido (fecalito) pode provocar inflamação — a chamada diverticulite — que evolui para abscesso pericólico ou, em casos mais graves, perfuração e peritonite. Outro quadro frequente é o sangramento diverticular, decorrente da erosão de ramos arteriais presentes no colo do divertículo, que costuma produzir hematochezia de intensidade variável e, às vezes, queda aguda do hematócrito. O pulo do gato na prova é distinguir fecalito (pequeno fragmento ou concreção dentro do divertículo, que participa da fisiopatologia da diverticulite) de fecaloma (grande massa de fezes impactada no reto/colo associada a constipação crônica). O fecaloma não é uma das principais complicações da doença diverticular; ele é mais relacionado a distúrbios de trânsito e impactação fecal do que à própria formação de divertículos.

Alternativa A: INCORRETA. "Episódios de inflamação recorrente" descreve bem a diverticulite recorrente. Após um episódio inicial de diverticulite, há risco de recorrência em períodos variáveis, e episódios repetidos são parte do espectro clínico relevante da doença diverticular sintomática. Portanto, não é correto afirmar que não faz parte das principais complicações.

Alternativa B: INCORRETA. A perfuração do divertículo é uma complicação clássica e potencialmente grave. Pode ser pequena e selada (abscesso pericólico) ou franca, levando a peritonite generalizada. A avaliação e o manejo dependem do grau de contaminação e do estado clínico, mas perfuração sem dúvida é uma das principais complicações.

Alternativa C: INCORRETA. Sangramentos digestivos de intensidade variável são uma manifestação muito conhecida da doença diverticular — é uma das causas mais comuns de hemorragia digestiva baixa, tipicamente de início súbito e sem dor. A gravidade varia desde episódios autolimitados até sangramentos volumosos que exigem transfusão ou intervenção endoscópica/angiográfica.

Alternativa D: INCORRETA. Abscessos pericólicos e peritonite são justamente desdobramentos diretos da diverticulite complicada. Um divertículo inflamado pode evoluir para coleção localizada (abscesso), e se houver contaminação intraperitoneal extensa, o desfecho é a peritonite. São complicações frequentes e clinicamente relevantes.

Alternativa E: CORRETA. "Formação de fecaloma" é a alternativa que não pertence ao rol das principais complicações da doença diverticular. Embora fecalitos (pequenas concreções dentro do divertículo) atuem como gatilho para diverticulite, o fecaloma — uma grande massa fecal impactada no reto/colo associada à constipação crônica — é outra entidade clínica e não uma complicação típica dos divertículos. Fique ligado nessa diferença na hora da prova: fecalito versus fecaloma.

Resposta: Alternativa E