Dica do autor: Em idosos institucionalizados a prioridade vacinal é proteger contra doenças que causam grande morbimortalidade e surtos em espaços coletivos. O pulo do gato é bater o olho e saber: gripe todo ano (vulnerabilidade + circulação sazonal), pneumococo (risco de pneumonia grave e sepse aumenta com a idade e convivência em asilo) e reforço contra difteria/tétano (vacinação de rotina do adulto com reforços decenais; se não sabe quando foi, aplica-se o esquema de reforço). Sarampo/rubéola são abordagens dirigidas a grupos não imunizados e geralmente não fazem parte da rotina vacinal de quem tem >60–65 anos, salvo investigação epidemiológica ou situação de suscetibilidade comprovada. Em resumo: em um homem de 64 anos, institucionalizado e sem cartão, as vacinas prioritárias são: influenza (anual), vacina pneumocócica segundo esquema vigente para idosos e reforço de difteria/tétano conforme calendário (se desconhecido, dar dose de reforço e seguir esquema). Fique ligado: sempre avaliar contraindicações e condições clínicas para aplicar vacinas adicionais (ex.: zóster, em locais onde faz parte do calendário para a faixa etária).

Alternativa A: INCORRETA. Contém influenza e tétano, que estão corretos, mas traz sarampo e rubéola sem indicar pneumococo. Em idosos de 64 anos sem comprovação vacinal, sarampo/rubéola não são alvo rotineiro de revacinação nessa faixa etária — a estratégia de bloqueio com tríplice viral é usada em situações específicas (suspeita de suscetibilidade ou surtos) e tem restrições por idade. Para proteção rotineira do idoso institucionalizado, pneumococo é essencial e está ausente aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Traz influenza, difteria e pneumococo — todas recomendadas — mas inclui sarampo, que, como dito, não é rotina para essa faixa etária sem evidência de suscetibilidade. Então falta coerência: a presença do sarampo torna a alternativa inadequada como conjunto recomendado para um homem de 64 anos institucionalizado.

Alternativa C: CORRETA. Reúne as vacinas que devem ser priorizadas: influenza (vacinação anual em idosos e institucionalizados), vacina pneumocócica (protege contra pneumonia e suas complicações em idosos; fazer conforme esquema vigente para adultos/idosos) e difteria/tétano (reforço decenal — se não há registro, aplica-se a dose de reforço conforme protocolo). Esse conjunto protege tanto o indivíduo quanto reduz risco de surtos em ambiente coletivado como casa geriátrica.

Alternativa D: INCORRETA. Contém influenza e difteria (ok) mas não inclui pneumococo e ainda traz sarampo e rubéola, que não são vacinas de rotina para um idoso de 64 anos sem cartão vacinal. Falta a proteção pneumocócica, que é crítica nessa população.

Alternativa E: INCORRETA. Traz influenza, pneumococo e tétano (partes corretas) mas inclui rubéola, que é uma vacina com indicação voltada a mulheres em idade reprodutiva e a grupos suscetíveis mais jovens; não é rotina para homens de 64 anos. A presença de rubéola torna a alternativa inadequada como conjunto padrão.

Resposta: Alternativa C