Dica do autor: Num jovem adulto com dor testicular súbita e exame que mostra testículo elevado e endurecido, o diagnóstico que você tem que bater o olho é torção testicular. A torção consiste no giro do cordão espermático, que compromete o fluxo arterial e venoso do testículo — é um verdadeiro rush cirúrgico porque cada minuto conta: a viabilidade testicular cai muito depois de 6 horas de isquemia. O pulo do gato é não perder tempo com investigações desnecessárias quando o quadro clínico é clássico. Exame físico que ajuda: testículo alto, duro, dor intensa de início súbito, sinal do cremastérico geralmente ausente e náuseas/vômitos frequentes. Doppler colorido pode confirmar e é útil quando o diagnóstico é duvidoso e o resultado é imediato, mas nunca pode atrasar a ida para o centro cirúrgico. Se houver atraso para a cirurgia, pode-se tentar detorsão manual como medida temporária, seguida de exploração cirúrgica urgente e orquiopexia contralateral para evitar recidiva.

Alternativa A: INCORRETA. Apenas analgesia e orientar consulta com urologista subestima a urgência. No caso de suspeita de torção testicular, o manejo não é ambulatorial: exige decisão imediata para preservar o testículo. Analgesia é importante, claro, mas não substitui intervenção cirúrgica urgente.

Alternativa B: INCORRETA. Antibioticoterapia e reavaliação após 24 horas faz sentido em epididimite aguda bacterial, que costuma ter início mais insidioso, febre e exame diferente. No quadro descrito (início súbito, testículo elevado e endurecido) esperar 24 horas pode levar à perda testicular por isquemia. Não é o caminho.

Alternativa C: INCORRETA. Dosar marcadores tumorais (a-FP, LDH, ß-HCG) é útil no rastreio e no seguimento de tumores testiculares, mas é irrelevante no atendimento inicial de dor testicular aguda. Além disso, esse exame não altera a conduta urgente quando há suspeita de torção.

Alternativa D: INCORRETA. Drenagem ampla até a fáscia perineal é conduta associada a fasciite necrosante do períneo (ex.: fasciite necrosante/Fournier), quadro totalmente distinto, com pele comprometida, crepitação e sinais sistêmicos. Não faz sentido aqui e seria uma intervenção inadequada e danosa.

Alternativa E: CORRETA. Exploração cirúrgica imediata da bolsa escrotal é a atitude de escolha diante da suspeita clínica de torção. A cirurgia permite detorsão, avaliação da viabilidade do testículo, ressecção se inviável e fixação (orquiopexia) do testículo afetado e do contralateral para prevenir recidiva. Esse é o manejo que maximiza a chance de salvar o testículo e minimizar complicações.

Resposta: Alternativa E