Dica do autor: A translucência nucal (TN) é medida entre 11 e 13+6 semanas e reflete um acúmulo de líquido subcutâneo na nuca do feto. Valores aumentados elevam a probabilidade de aneuploidias (principalmente trissomia 21), defeitos cardíacos congênitos e várias síndromes genéticas ou anatômicas. O pulo do gato no seguimento é: combinar a TN com marcadores bioquímicos do 1º trimestre (PAPP‑A e free β‑hCG) para estimar risco de aneuploidia; se o risco for alto, oferecer testes não invasivos (NIPT) e/ou diagnóstico invasivo (CVS ou amniocentese) conforme a idade gestacional e preferência; além disso, programar ultrassom morfológico e ecocardiografia fetal em torno do segundo trimestre para investigar malformações associadas. Já exames de monitorização cardíaca fetal contínua (cardiotocografia) só têm utilidade a partir da viabilidade fetal mais avançada (segundo/terceiro trimestre) e em contextos de risco perinatal agudo. No fim das contas, pense em: rastreio combinado no 1º trimestre → testes complementares/diagnósticos se risco aumentado → avaliação morfológica e cardiológica fetal no 2º trimestre.

Alternativa A: INCORRETA. A colocação de cariótipo fetal como exame propedêutico é plausível. Se a TN estiver aumentada (geralmente usando corte populacional como ≥3,0 mm ou >95º percentil) ou se o rastreio combinado apontar risco elevado, deve‑se oferecer teste diagnóstico (cariotipo por CVS entre 11–13+6 semanas ou amniocentese a partir de 15 semanas). O cariótipo identifica aneuploidias clássicas e orienta manejo; portanto contribui no seguimento quando há justificativa de risco.

Alternativa B: INCORRETA. O ultrassom morfológico do segundo trimestre (idealmente entre 18–22 semanas) é indicação clássica no seguimento de gestantes com TN aumentada ou risco de malformação. Ele busca alterações estruturais que podem explicar a TN aumentada (cardíacas, esqueléticas, genitourinárias, etc.). Mesmo que a TN de 2,8 mm não seja claramente patológica, a morfologia posterior é exame que efetivamente contribui.

Alternativa C: INCORRETA. A ecocardiografia fetal é um exame-chave quando há TN aumentada, porque há associação forte entre TN elevada e cardiopatias congênitas. A avaliação especializada do coração fetal costuma ser feita no segundo trimestre (ou em serviço com experiência, a partir das 16–18 semanas), contribuindo diretamente para o seguimento e prognóstico fetal.

Alternativa D: CORRETA. A cardiotocografia não contribui para o seguimento neste momento da gestação. O CTG é exame de monitorização da frequência cardíaca fetal e das contrações uterinas indicado a partir da viabilidade fetal em períodos mais tardios (principalmente 3º trimestre e em trabalho de parto). Não oferece informação diagnóstica relevante sobre aneuploidias ou malformações no 1º trimestre e, portanto, é o EXCETO da questão.

Alternativa E: INCORRETA. O teste bioquímico triplo (triagem do 2º trimestre: AFP, hCG, estriol) pode contribuir como avaliação complementar caso o rastreio do 1º trimestre não tenha sido realizado ou para investigação adicional de risco de aneuploidia e defeitos do tubo neural. Tem sensibilidade diferente do rastreio combinado do 1º trimestre, mas ainda assim é um exame propedêutico válido no seguimento.

Resposta: Alternativa D