Dica do autor: Helicobacter pylori é uma bactéria que coloniza o estômago e tem um papel central na fisiopatologia da doença ulcerosa péptica. Ela promove inflamação crônica da mucosa gástrica, altera o pH local e induz respostas imune e glandulares que favorecem a formação de úlceras, sobretudo duodenais. O diagnóstico pode ser feito por testes invasivos (endoscopia com biópsia, teste rápido da urease, histologia) ou não invasivos (teste respiratório com ureia, teste de antígeno fecal, sorologia em contextos específicos). O tratamento baseia‑se na erradicação com esquema que combina inibidor de bomba de prótons + antibióticos (tripla ou quádrupla, conforme resistência local e histórico do paciente), o que reduz recidiva e complicações. Com isso, a necessidade de cirurgia para úlcera péptica caiu muito: hoje a intervenção cirúrgica fica praticamente restrita a complicações agudas (perfuração, hemorragia volumosa e refratariedade extrema) ou casos raros que não respondem ao tratamento clínico adequado. Além disso, a infecção por H. pylori está relacionada a outras condições importantes, como gastrite crônica, risco aumentado de adenocarcinoma gástrico e linfoma MALT — e, no caso do linfoma MALT precoce, a erradicação pode levar à regressão tumoral. O pulo do gato na prova é bater o olho e saber que quase tudo ligado a epidemiologia, associação com MALT e papel no tratamento clínico está correto — a alternativa errada será a que minimizar o impacto da erradicação na prática clínica e no desfecho das úlceras.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação reflete a realidade conhecida: a grande maioria das úlceras duodenais está associada ao H. pylori (aproximadamente 80–90% em séries clássicas) e uma proporção significativa das úlceras gástricas também; os percentuais variam conforme a população, mas a ordem de grandeza apresentada é aceitável. Como a questão pede a alternativa errada, essa alternativa não é a correta para assinalar.

Alternativa B: INCORRETA. Correto: H. pylori é um bacilo gram‑negativo microaerófilo que coloniza preferencialmente o epitélio gástrico, especialmente a mucosa antral, e sobrevive ao ambiente ácido graças à urease e outros mecanismos. A frase é verdadeira, logo não é a alternativa errada buscada.

Alternativa C: INCORRETA. Verdadeiro: a prevalência de infecção por H. pylori é maior em populações de menor nível socioeconômico e em países em desenvolvimento, devido a fatores como saneamento precário, superlotação e transmissão intrafamiliar. Portanto, essa afirmação também está correta e não é a alternativa que devemos assinalar.

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeiro: existe associação entre H. pylori e linfoma MALT gástrico; em estágios iniciais, a erradicação da bactéria pode ocasionar remissão do linfoma. Logo, essa alternativa é correta em conteúdo e não corresponde à alternativa errada do enunciado.

Alternativa E: CORRETA. Incorreta na afirmação: ao contrário do que diz a frase, a erradicação do H. pylori tem grande impacto na evolução das úlceras duodenais — reduz drasticamente a taxa de recidiva e, por consequência, diminuiu dramaticamente a indicação de cirurgia eletiva para úlcera péptica. Hoje, cirurgia é exceção, reservada para complicações agudas ou falha terapêutica muito específica. Dito de outro jeito: afirmar que a erradicação "pouco contribui" é assumir o oposto da evidência clínica; portanto essa é a alternativa errada que o enunciado pede para assinalar.

Resposta: Alternativa E