Dica do autor: No pré‑operatório, o objetivo é manter estabilidade hemodinâmica e evitar eventos cardíacos agudos. Para pacientes já em tratamento crônico, a regra prática: não pare medicação que você já faz há tempo sem motivo claro — principalmente betabloqueador e bloqueador de canal de cálcio. A retirada abrupta de betabloqueador pode causar rebound adrenérgico, taquicardia, aumento das demandas miocárdicas e risco de isquemia perioperatória; por isso mantê‑lo no dia da cirurgia (dar a dose com um gole de água) reduz mortalidade e complicações cardíacas. Bloqueadores de canal de cálcio também devem ser mantidos para controle pressórico e isquêmico; não há benefício em suspender rotineiramente 48 h antes. O pulo do gato é avaliar individualmente: se houver bradicardia marcante, hipotensão significativa ou interações farmacológicas específicas (ex.: associação com anestésicos e efeitos bradicardizantes), ajuste-se no momento, mas a conduta padrão é continuar as drogas crônicas. Já iniciar diurético ou introduzir mudanças 48 h antes é furada — pode descompensar volêmica e eletrólitos. Fique ligado na monitorização perioperatória e na comunicação com a equipe de anestesia sobre os fármacos em uso.

Alternativa A: INCORRETA. Suspender apenas o bloqueador do canal de cálcio 48 horas antes não é a conduta padrão. Bloqueadores de canal de cálcio usados cronicamente devem ser mantidos na maior parte dos casos; a suspensão rotineira não traz vantagem e pode levar a pior controle pressórico. Só se consideram alterações em situações específicas (hipotensão refratária, interações farmacológicas acentuadas), não como regra geral.

Alternativa B: INCORRETA. Suspender o betabloqueador 48 horas antes é arriscado. A retirada abrupta está associada a taquicardia, aumento da demanda miocárdica e maior risco de eventos isquêmicos no perioperatório. A prática correta é manter o betabloqueador no dia da cirurgia em pacientes em uso crônico, salvo contraindicação clinicamente evidente (bradicardia grave, choque, bloqueio atrioventricular de alto grau).

Alternativa C: CORRETA. Manter as medicações é a conduta adequada. Paciente está culturalmente bem controlado com betabloqueador e bloqueador de canal de cálcio; manter as doses habituais (dar pela manhã com um gole de água) preserva estabilidade cardíaca e pressórica. Ajustes só se fizerem necessários por quadro clínico (hipotensão, bradicardia ou interação específica) avaliados com a equipe de anestesia.

Alternativa D: INCORRETA. Suspender os dois fármacos 48 horas antes é equivocada. Retirar os agentes antihipertensores crônicos sem indicação expõe o paciente a risco de descompensação pressórica e eventos cardiovasculares; não há justificativa para suspensão preventiva de ambos.

Alternativa E: INCORRETA. Associar diurético ao esquema 48 horas antes não é indicado. Introduzir um diurético preoperatoriamente pode provocar hipovolemia, hipotensão e distúrbios eletrolíticos que aumentam risco anestésico e cirúrgico. Se paciente já usa diurético crônico, sua manutenção ou suspensão deve ser avaliada individualmente, mas não se deve acrescentar medicação dessa classe de última hora.

Resposta: Alternativa C