Dica do autor: Quando o assunto é carcinoma espinocelular do esôfago, o pulo do gato é lembrar que ele nasce em epitélio escamoso lesionado por inflamação crônica. Entre as condições esofágicas com real potencial pré‑maligno, as lesões cáusticas ocupam lugar de destaque: a queimadura química promove necrose aguda seguida de reparo com fibrose e remodelamento, gerando cicatrizes e áreas de regeneração epitelial que, ao longo dos anos, podem evoluir para displasia e carcinoma espinocelular. Esse processo tem latência longa e a vigilância endoscópica deve ser pensada para pacientes com história de ingestão cáustica e estenose crônica. Importante também distinguir outros quadros que aumentam o risco de câncer esofágico, mas de tipos diferentes ou com risco muito menor — por exemplo, esôfago de Barrett está ligado a adenocarcinoma (não SCC), e afecções agudas, como ruptura por esforço, não têm caráter pré‑maligno. Fique ligado: na investigação de um SCC do esôfago, sempre pergunte sobre história prévia de ingestão cáustica ou disfagia crônica por estenose, pois isso muda a suspeita etiológica e a conduta de rastreio.

Alternativa A: INCORRETA. Esôfago de Barrett é metaplasia intestinal do epitélio escamoso do esôfago distal decorrente de refluxo gastroesofágico crônico e está claramente associada ao desenvolvimento de adenocarcinoma do esôfago, não ao carcinoma espinocelular. Ou seja, é condição pré‑maligna relevante, mas para adenocarcinoma. Bater o olho e saber: Barrett = adenocarcinoma (área distal), não a resposta aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Divertículo de Zenker é um divertículo faríngeo‑esofágico superior, resultado de aumento de pressão e fraqueza da parede faríngea. Ele causa disfagia, regurgitação e aspiração, mas não é classicamente uma lesão pré‑maligna do esôfago. Raramente pode haver neoplasia na mucosa do divertículo, mas isso é exceção e não justifica enquadrar Zenker como condição pré‑maligna do esôfago em geral.

Alternativa C: CORRETA. Lesões cáusticas (ingestão de substâncias ácidas ou alcalinas) produzem dano químico com necrose e posterior cicatrização por fibrose; o reparo repetido e a inflamação crônica predispõem à transformação epitelial e ao desenvolvimento de carcinoma espinocelular anos depois. Por isso, em pacientes com SCC do esôfago é fundamental investigar história de ingestão cáustica prévia e estenose cicatricial — é uma associação bem estabelecida e clinicamente relevante.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome de Boerhaave é uma ruptura transmurais aguda do esôfago por aumento súbito da pressão intraluminal (vômito forçado), quadro de emergência com mediastinite e sepse. Trata‑se de evento agudo, sem relação com risco pré‑maligno crônico — não é condição a ser investigada como causa subjacente de carcinoma espinocelular.

Alternativa E: INCORRETA. Cisto de duplicação esofágico é uma malformação congênita e, embora haja relatos esparsos de transformação maligna em adultos, isso é extremamente raro. Não é considerado uma condição pré‑maligna típica do esôfago nem uma causa habitual associada ao carcinoma espinocelular que mereça investigação rotineira nesse contexto.

Resposta: Alternativa C