Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender os efeitos sistêmicos do anticoncepcional oral combinado (ACO). Ele contém estrogênio + progestagênio, que tiram a ovulação do jogo e deixam o endométrio mais queto — menos proliferativo e mais atrófico. Essas duas ações explicam porque o ACO protege contra câncer de endométrio (o progestagênio contrabalança a ação proliferativa do estrogênio) e contra câncer de ovário (a supressão da ovulação reduz o trauma e o reparo repetido do epitélio ovariano). Na prática clínica também observamos redução do sangramento menstrual excessivo e melhora de doenças benignas mamárias relacionadas à variação hormonal (mastalgia cíclica, manchenos de lesões benignas). Já o câncer do colo do útero não é prevenida pelo ACO — se há associação com uso prolongado, ela provavelmente se deve a fatores comportamentais e à infecção pelo HPV, e não a um efeito protetor do contraceptivo. Ou seja: ACO protege endométrio e ovário, melhora hemorragia uterina e tende a reduzir manifestações benignas mamárias, mas não é medida de prevenção do câncer cervical.

Alternativa A: INCORRETA. O anticoncepcional combinado reduz o risco do câncer de endométrio. O progestagênio do ACO antagoniza a ação proliferativa do estrogênio sobre o endométrio, levando a atropia endometrial e diminuição da hiperplasia e do risco neoplásico. Esse efeito protetor é robusto e persiste por anos após a suspensão em muitas séries.

Alternativa B: INCORRETA. O risco de câncer de ovário é reduzido pelo uso de ACOs. A explicação fisiopatológica é a supressão da ovulação: menos ciclos de ruptura e reparo do epitélio ovariano significa menor probabilidade de transformações malignas. A proteção aumenta com a duração do uso.

Alternativa C: CORRETA. O ACO não reduz o risco do câncer do colo uterino. Pelo contrário, alguns estudos mostram associação entre uso prolongado e aumento do risco, embora esse achado esteja fortemente relacionado a confounders como comportamento sexual e presença de infecção por HPV. Na prática, ACO não é estratégia de prevenção cervical — HPV vacinal e rastreamento (Papanicolau/HPV) é que salvam.

Alternativa D: INCORRETA. De modo geral, o uso de ACO tende a reduzir doenças benignas da mama relacionadas ao ciclo hormonal (como mastalgia cíclica e algumas lesões funcionais), por estabilizar flutuações estrogênicas e progesterônicas. Há variação entre estudos, mas não é fato típico que o ACO aumente de forma relevante as doenças benignas mamárias a ponto de ser um efeito esperado.

Alternativa E: INCORRETA. O ACO diminui hemorragia genital crônica e menorragia ao promover um endométrio mais fino e regularizar ciclos. Atenção: nos primeiros meses pode haver sangramento de escape, mas no médio/longo prazo o efeito é de redução do sangramento menstrual excessivo.

Resposta: Alternativa C