Dica do autor: Quando há contaminação grosseira de feridas cirúrgicas — como numa apendicite com secreção purulenta — o objetivo imediato é controlar a fonte, restaurar planos profundos e reduzir o risco de infecção da ferida cutânea. As feridas são classificadas como limpas, limpas-contaminadas, contaminadas e infectadas; quanto maior a contaminação, maior a chance de infecção se fecharmos a pele imediatamente. O "fechamento primário retardado" (delayed primary closure) consiste em fechar os planos profundos no ato operatório, deixar a pele aberta com curativos estéreis para permitir drenagem e vigilância e, somente após alguns dias sem sinais de infecção (geralmente 48–72 horas até 5 dias, dependendo do caso), realizar a síntese cutânea. É uma estratégia de compromisso: evita o fechamento imediato (que aumentaria o risco de SSI) e evita a cicatrização por segunda intenção (mais demorada e com cicatriz pior), oferecendo boa taxa de cura e menor chance de infecção quando bem indicada.

Alternativa A: INCORRETA. Fechamento primário é o fechamento imediato de todos os planos, inclusive pele, ao final da cirurgia. Em feridas grosseiramente contaminadas, isso aumenta bastante a probabilidade de infecção da ferida cirúrgica, por isso não é a conduta adotada no enunciado.

Alternativa B: CORRETA. Fechamento primário retardado descreve exatamente a manobra do caso: suturar planos profundos, manter curativos estéreis diários e só efetuar a síntese da pele após alguns dias quando a ferida apresenta baixa probabilidade de infecção. É a opção clássica para feridas contaminadas/contaminadas com risco intermediário de infecção.

Alternativa C: INCORRETA. Fechamento secundário (ou cicatrização por segunda intenção) ocorre quando a ferida é deixada aberta até cicatrizar por granulação e epitelização, sem posterior sutura da pele. É mais demorado e usado quando existe infecção ativa ou perda importante de tecido — não é o que ocorreu, já que aqui houve síntese da pele após 5 dias.

Alternativa D: INCORRETA. "Sutura por segunda interação" não é termo correto na prática cirúrgica; provavelmente a intenção era confundir com "segunda intenção" (cicatrização por segunda intenção), que, como explicado, não corresponde ao fechamento tardio realizado pelo cirurgião do caso.

Alternativa E: INCORRETA. "Revisão de peritoniostomia" não se aplica aqui — não é o nome do procedimento descrito. A conduta narrada refere-se à técnica de fechamento tardio da pele, não a uma revisão peritoneal ou manobra semelhante.

Resposta: Alternativa B