Dica do autor: Tibolona é um esteroide sintético com metabolites que exercem ações estrogênicas, progestagênicas e androgênicas dependendo do tecido. No fígado, predomina o efeito do metabólito androgênico (Δ4‑tibolona), que traduz-se por menor estímulo à síntese de proteínas induzidas por estrogênio e por um perfil lipídico com redução do HDL em relação às terapias estrogênicas tradicionais. O pulo do gato é lembrar que, ao contrário dos estrógenos orais clássicos — que aumentam a produção de SHBG — a tibolona tende a reduzir a produção hepática de SHBG, aumentando a fração livre de andrógenos circulantes. Essa propriedade explica várias alterações clínicas e laboratoriais observadas durante o uso, como efeito androgênico relativo e diferenças no impacto sobre proteínas plasmáticas e enzimas hepáticas.

Alternativa A: INCORRETA. A albumina é produzida pelo fígado, mas a tibolona não tem efeito reconhecido de aumento da síntese de albumina. Os estrogênios orais podem alterar várias proteínas plasmáticas, mas a tibolona, por sua ação androgênica hepática relativa, não aumenta a produção de albumina de maneira clinicamente relevante.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que a tibolona aumenta a gliconeogênese (gluconeogênese) não é sustentada. Não há evidência de que a tibolona estimule de forma direta a via da gliconeogênese hepática como efeito farmacológico característico; seus principais efeitos hepáticos estão relacionados a proteínas plasmáticas (como SHBG) e ao metabolismo lipídico.

Alternativa C: CORRETA. A tibolona reduz a produção hepática de SHBG devido ao seu efeito androgênico predominante no fígado. Esse é o ponto-chave: enquanto os estrógenos aumentam a SHBG, a tibolona tende a diminuí‑la, o que aumenta a fração livre de hormônios sexuais e explica parte dos seus efeitos androgênicos clínicos e alterações no perfil lipídico.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que efeitos androgênicos podem associar‑se a aumento da atividade da lipase hepática e que a tibolona tem componente androgênico; contudo, afirmar que a tibolona “estimula a formação da lipase hepática” como resposta hepática típica é impreciso e não é o achado clássico enfatizado nas provas. O efeito mais consistente e clinicamente relevante no fígado é a redução da SHBG, portanto esta alternativa é considerada incorreta no contexto da questão.

Resposta: Alternativa C