Dica do autor: O pulo do gato ao encarar pé diabético é entender que duas coisas andam juntas: perda de sensibilidade (neuropatia) e comprometimento circulatório. A neuropatia favorece a formação de lesões por trauma repetido sem dor e a isquemia dificulta a cicatrização e amplia o risco de infecção profunda. A classificação de Wagner é prática e baseada na profundidade e na presença de necrose: vai do grau 0 (pele intacta, risco) até o grau 5 (gangrena extensa). Importante: Wagner prioriza profundidade/infeção e necrose, não evalua diretamente fluxo arterial. Assim, quando há ulcerações que alcançam estruturas profundas como tendões, ossos, ou cursam com abscesso e osteomielite, estamos em graus mais avançados (grau 3 na escala clássica). Na prática clínica, um paciente com osteomielite vai precisar de investigação por imagem (radiografia, RNM se possível), cultivo, antibioterapia dirigida e, muitas vezes, desbridamento cirúrgico ou decisão sobre ressecção óssea; controle glicêmico e avaliação vascular são essenciais.

Alternativa A: INCORRETA. Grau 1 na classificação de Wagner corresponde a uma úlcera superficial que não atinge planos profundos — pele e tecido subcutâneo apenas. Não há envolvimento ósseo nem formação de abscesso profundo. Quem marca a diferença aqui é justamente a profundidade: uma lesão superficial pode infectar, mas não caracteriza osteomielite nem abscesso ósseo.

Alternativa B: INCORRETA. Grau 2 descreve lesões mais profundas que atingem tendões, cápsulas articulares ou fáscia, ou úlceras que penetram além do subcutâneo, mas ainda não necessariamente invadem o osso com osteomielite. Pode haver celulite ao redor, mas ausência de acometimento ósseo e de abscesso intra‑ósseo distingue esse grau do grau 3.

Alternativa C: CORRETA. Grau 3 é a definição clássica para lesão que atinge o osso com presença de abscesso e/ou osteomielite. É o estágio em que a infecção já envolve estruturas ósseas profundas e costuma exigir abordagem mais agressiva: imagem, cultura, antibioticoterapia endovenosa e desbridamento/controle cirúrgico. Por isso essa alternativa é a correta — bate certinho com o enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Grau 4 refere‑se tipicamente à presença de gangrena localizada no membro (por exemplo, gangrena de parte do pé), não à osteomielite isolada com abscesso. Gangrena pode aparecer associada a infecção e isquemia avançada, e frequentemente indica necessidade de amputação segmentar, mas conceitualmente é distinto do grau 3 descrito no enunciado.

Resposta: Alternativa C