Dica do autor: A Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG) — em especial a pré‑eclâmpsia — é um quadro de disfunção endotelial sistêmica desencadeado pela gestação, cuja expressão clínica varia desde hipertensão isolada até lesão multiorgânica. Na prática clínica, além da pressão arterial, a avaliação da proteinúria continua sendo um marcador importante da gravidade renal e da permeabilidade glomerular aumentada. Tradicionalmente, a proteinúria de 24 horas é usada como critério semiquantitativo para estratificar risco: valores elevados apontam para maior probabilidade de complicações maternas e fetais. Mas fique ligado: a gravidade não depende só do número — sinais clínicos e laboratoriais de comprometimento de órgão (trombocitopenia, disfunção hepática, edema pulmonar, sofrimento fetal etc.) podem definir gravidade mesmo com proteinúria menor. Ou seja, a proteinúria é peça-chave, mas o diagnóstico e a conduta têm que olhar o quadro todo.

Alternativa A: CORRETA. Historicamente, a proteinúria de 24 horas acima de 2 g tem sido usada como um limiar para caracterizar pré‑eclâmpsia mais grave, refletindo aumento significativo da perda de proteínas e maior lesão glomerular. Portanto, quando essa proteinúria está presente, o risco de complicações maternas (por exemplo, insuficiência renal, edema pulmonar) e fetais (restrict growth, sofrimento fetal) é maior, o que justifica vigilância intensiva e, muitas vezes, decisões terapêuticas mais agressivas.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe uma categoria clinicamente útil chamada “moderada” definida apenas por proteinúria abaixo de 2 g/24h. A ausência de proteinúria elevada não garante quadro benigno: a classificação da DHEG leva em conta pressão arterial, sinais de lesão de órgãos‑alvo e parâmetros fetais. Proteinúria baixa pode ocorrer em pré‑eclâmpsia sem sintomas graves, mas a gravidade pode estar presente por outros achados (ex.: plaquetas baixas ou enzimas hepáticas elevadas).

Alternativa C: INCORRETA. Pressão arterial abaixo de 140/90 mmHg é normal na gestação — não se usa esse valor para classificar pré‑eclâmpsia como “leve”. Pelo contrário, hipertensão na gravidez é definida a partir de 140/90 mmHg. A classificação em leve ou grave considera valores pressóricos (por exemplo, ≥160/110 mmHg sugere gravidade) junto com sinais de comprometimento sistêmico, não simplesmente pressão normal.

Alternativa D: INCORRETA. Terapia anti‑hipertensiva tem papel fundamental para reduzir o risco imediato de eventos hipertensivos graves (AVC, insuficiência cardíaca), mas não “bloqueia” a evolução da DHEG, que é um processo placentário‑mediado e sistêmico. Em última análise, a resolução da doença depende da retirada da placenta (parto). O tratamento medicamentoso controla a pressão e melhora o quadro imediato, porém não cura a patologia de base.

Resposta: Alternativa A