Dica do autor: Úlcera péptica é resultado do desequilíbrio entre fatores agressivos (ácido clorídrico, pepsina, H. pylori, AINEs) e mecanismos de defesa da mucosa (mucus, bicarbonato, fluxo sanguíneo, renovação epitelial). No estômago, o rico suprimento sanguíneo e a camada mucosa ajudam na reparação tecidual, o que favorece a cicatrização quando os fatores agressivos são retirados — por exemplo, com suspensão de AINEs e erradicação do H. pylori, associada a inibição ácida com inibidores de bomba de prótons. Ainda assim, as úlceras gástricas têm particularidades: ao contrário das duodenais, estão mais associadas a alterações na mucosa, uso de medicamentos e risco de neoplasia em lesões atípicas, por isso exigem investigação endoscópica adequada e acompanhamento até a cicatrização comprovada. O pulo do gato é lembrar que o tratamento é, em geral, clínico e direcionado às causas; cirurgia fica reservada para complicações ou falha terapêutica.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação enfatiza que o estômago tem bom suprimento sanguíneo e mecanismos de defesa que favorecem a cicatrização de lesões benignas quando os fatores agressivos são retirados. Na prática, muitas úlceras gástricas benignas podem cicatrizar com tratamento clínico adequado (PPI, erradicação do H. pylori, suspensão de AINEs), e a vascularização gástrica contribui para a reparação. Importante: isso não dispensa investigação e seguimento endoscópico para excluir malignidade e confirmar cicatrização.

Alternativa B: INCORRETA. Dor epigástrica antes das refeições é mais característica da úlcera duodenal ("dor de fome" que melhora com a ingestão). Pacientes com úlcera gástrica costumam referir dor ou desconforto que piora com a alimentação ou aparece logo após as refeições; portanto a alternativa confunde quadro clínico típico.

Alternativa C: INCORRETA. Úlceras pilóricas recorrentes tendem a formar cicatriz com retração e estenose do piloro, ou obstrução por edema/fibrose, o que atrasa (aumenta) o tempo de esvaziamento gástrico. A alternativa fala em "dilatação pilórica" diminuindo o tempo de esvaziamento, o que está invertido em relação à fisiopatologia esperada.

Alternativa D: INCORRETA. O tratamento inicial e de escolha para úlceras gástricas não complicadas é clínico: inibidor de bomba de prótons, erradicação do H. pylori quando presente e correção de fatores como AINEs. A cirurgia é reservada para hemorragia incontrolável, perfuração, obstrução grave ou ulcerações refratárias após terapia adequada.

Alternativa E: INCORRETA. A classificação por tipos anatômicos das úlceras gástricas coloca a úlcera do tipo I (geralmente na curvatura menor do corpo) associada a secreção ácida normal ou até reduzida, não à hiperacidez. Ulceras associadas a hiperacidez costumam ser os tipos II (gástrica + duodenal) e III (pré-pilórica).

Resposta: Alternativa A