Dica do autor: Eclâmpsia é uma emergência obstétrica com risco imediato de morte materna e fetal. O primeiro passo ao deparar-se com uma gestante em crise convulsiva é garantir as vias aéreas e a oxigenação: proteger a via aérea evita aspiração, hipoxemia e parada respiratória, problemas que matam antes de qualquer outra medida. Posicionar em decúbito lateral esquerdo, aspirar secreções, proteger a língua (sem forçar objetos na boca) e administrar oxigênio suplementar são ações que estabilizam a ventilação e a perfusão cerebral. Logo após a garantia do ABC (airway, breathing, circulation) inicia-se o tratamento específico: sulfato de magnésio é o anticonvulsivante de escolha para controlar e prevenir novas crises; antihipertensivos parenterais (ex.: hidralazina IV, labetalol IV) devem ser usados para reduzir riscos de AVC e lesão orgânica em casos de hipertensão severa; benzodiazepínicos ficam reservados para crises refratárias ao sulfato de magnésio ou se este não puder ser usado. A condução até o parto (cesárea ou indução) é importante, mas só após estabilização materna imediata. Em suma: primeiro, mantenha as vias aéreas e oxigene; depois, magnésio e controle pressórico; por fim, resolva o parto quando a mãe estiver estabilizada.

Alternativa A: INCORRETA. Administrar sulfato de magnésio é essencial e deve ser feito o quanto antes porque é o tratamento anticonvulsivante de escolha na eclâmpsia (ex.: bolus 4 g IV seguido de manutenção), mas não é a primeira medida imediata se a paciente estiver em crise convulsiva: antes de qualquer droga, precisamos assegurar vias aéreas, ventilação e oxigenação. Dito isto, o sulfato deve ser iniciado tão logo a via aérea esteja segura.

Alternativa B: CORRETA. Garantir permeabilidade das vias aéreas e oxigenoterapia é a conduta inicial prioritária numa crise convulsiva em gestante. Evita‑se aspiração, hipoxemia e danos cerebrais; posiciona‑se em decúbito lateral esquerdo, aspira‑se secreções, oferece‑se máscara com O2 a fluxo alto e prepara‑se para intubação se houver depressão do nível de consciência ou ventilação inadequada. Isso salva vidas antes mesmo de iniciar sulfato de magnésio ou antihipertensivos.

Alternativa C: INCORRETA. Controle da pressão arterial é importante em eclâmpsia, mas a administração oral de nifedipina não é a primeira medida durante a crise convulsiva generalizada. Em hipertensão severa aguda obstétrica prefere‑se drogas parenterais (hidralazina IV, labetalol IV ou nifedipina cápsula/vo sublingual em situações específicas), e sempre após garantir a via aérea e iniciar o sulfato de magnésio. Além disso, via oral pode ser de difícil administração durante ou imediatamente após um grande episódio convulsivo.

Alternativa D: INCORRETA. Diazepam pode cessar uma crise, mas não é a droga de primeira linha na eclâmpsia por causar depressão respiratória e sedação marcante, o que é perigoso em uma paciente que já pode ter comprometimento ventilatório; só é indicado quando o sulfato de magnésio não está disponível ou em crises refratárias ao magnésio, e sempre com suporte ventilatório adequado.

Alternativa E: INCORRETA. Cesárea de emergência pode ser a solução definitiva para a eclâmpsia em termos de resolver a causa (o parto), mas não é a medida inicial mais importante no momento da convulsão. O parto só deve ser considerado depois de estabilizar a mãe (vias aéreas, controle das crises com sulfato de magnésio, controle pressórico) — levar para sala de parto/centro cirúrgico sem estabilizar aumenta enormemente o risco materno.

Resposta: Alternativa B