Dica do autor: Eclâmpsia é a emergência obstétrica onde convulsões ocorrem em contexto de pré-eclâmpsia. O manejo imediato é prioritariamente ABC: manter via aérea patente, oxigenação adequada e suporte circulatório, controlar a convulsão e prevenir novas crises. O sulfato de magnésio é o anticonvulsivante de escolha — dá-se dose de ataque EV e infusão de manutenção, monitorando reflexos, frequência respiratória e débito urinário; em caso de intoxicação, usar gluconato de cálcio. Paralelamente, controlar a HA severa (≥160/110) com fármacos IV rápidos (hidralazina, labetalol ou nifedipina em bombas) para reduzir risco de AVC. Realizar rotina laboratorial urgente (hemograma com plaquetas, ureia/creatinina, eletrólitos, enzimas hepáticas, coagulação), tipagem e prova cruzada, e monitorização fetal. Cesárea não é a primeira medida durante a crise: só após estabilização materna e quando houver indicação obstétrica ou se a estabilização não permitir o parto vaginal imediato. O pulo do gato é estabilizar primeiro — oxigênio e proteção de via aérea, sulfato de magnésio rápido, avaliar e tratar hipertensão — e só então pensar em parto.

Alternativa A: INCORRETA. A cânula de Guedel e O2 estão corretas como medidas iniciais para proteger a via aérea e melhorar oxigenação, mas diazepam EV não é a primeira escolha para o manejo de eclâmpsia (é reservado para convulsão refratária ao sulfato de magnésio). Além disso, indicar cesárea imediata durante uma crise convulsiva sem estabilização materna é Arriscado; primeiro estabiliza-se, avalia-se feto e só então decide-se a via de parto conforme situação obstétrica.

Alternativa B: INCORRETA. Ter acesso venoso e oxigênio são necessários, e hidralazina EV é opção válida para controle pressórico agudo. Entretanto, metildopa VO não é indicada como tratamento agudo na eclâmpsia (é usada para hipertensão crônica/pré-eclâmpsia não grave, via oral, de efeito mais lento). O grande erro desta alternativa é a ausência do sulfato de magnésio, que é o tratamento anticonvulsivante específico e imprescindível na eclâmpsia.

Alternativa C: CORRETA. Oferecer O2 por cateter, proteger via aérea com cânula de Guedel se necessário, administrar sulfato de magnésio (dose de ataque seguida de manutenção) e solicitar rotina laboratorial é exatamente a sequência inicial adequada. Essa conduta prioriza estabilização respiratória, controle da convulsão e investigação de danos (plaquetopenia, lesão renal, hepatite, coagulopatia) — o passo lógico antes de qualquer intervenção obstétrica definitiva.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação de acesso venoso, sulfato de magnésio e hidralazina é razoável em termos de controle convulsivo e pressórico, mas a alternativa erra ao propor cesárea imediata sem mencionar estabilização da via aérea/oxigenação e sem enfatizar a necessidade de exames e monitorização. Cesárea só após estabilizar a mãe e avaliar cabe às condições obstétricas — não é reflexo imediato durante a convulsão.

Resposta: Alternativa C