Dica do autor: O atendimento imediato ao recém‑nascido baseia‑se na avaliação rápida das funções vitais e na sequência de manobras que promovem a transição respiratória e térmica. O pulo do gato é identificar se o bebê está respirando adequadamente e se a frequência cardíaca está preservada: com respiração espontânea eficaz e FC normal, a maioria das intervenções invasivas é desnecessária. Medidas simples — aquecer, secar e posicionar a cabeça para manter via aérea patente — costumam ser suficientes. A aspiração das vias aéreas só é indicada quando há obstrução por secreção visível que prejudica a respiração; sucção rotineira de rotina em recém‑nascidos vigorosos não é recomendada. Estimulação tátil pode ajudar se a respiração for irregular ou fraca, e ventilação com bolsa‑máscara é reservada para apneia, respiração inadequada ou FC < 100 bpm. Oxigênio suplementar, cateterização umbilical e medicamentos têm indicações específicas e não fazem parte da conduta inicial padrão quando o recém‑nascido respira espontaneamente e tem FC normal. Fique ligado: o objetivo inicial é otimizar a transição respiratória e impedir hipotermia, com intervenções graduais conforme a resposta do bebê.

Alternativa A: INCORRETA. A estimulação tátil é uma medida útil quando a respiração está fraca ou irregular; no entanto, começar oxigênio inalatório de rotina não é indicado em recém‑nascidos que respiram espontaneamente e apresentam FC normal. Primeiro passo é aquecer e secar — isso por si só já melhora a respiração em muitos casos. O oxigênio suplementar só entra em cena se houver suficiência respiratória inadequada, saturações baixas persistentes ou necessidade de ventilação assistida.

Alternativa B: INCORRETA. O Apgar é uma ferramenta útil para documentar a adaptação neonatal aos 1 e 5 minutos, mas não substitui a avaliação clínica imediata nem é uma conduta terapêutica. Não se “designa Apgar para decidir” como primeira intervenção — as ações devem ser tomadas de acordo com respiração, tônus e frequência cardíaca imediatamente ao nascer.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar ventilação com balão e máscara é obrigatório quando o recém‑nascido está apneico, com respiração ineficaz ou FC < 100 bpm. No caso apresentado o bebê tem movimentos respiratórios espontâneos e frequência cardíaca normal, portanto ventilação assistida não é a conduta inicial indicada — além de ser mais invasiva e poder causar lesão se usada sem indicação.

Alternativa D: INCORRETA. Introduzir cateter umbilical e administrar naloxone são medidas específicas: cateter umbilical para acesso venoso em reanimação avançada ou necessidade de drogas; naloxone apenas quando há suspeita de depressão respiratória por opioides maternos. Não são condutas iniciais em um recém‑nascido com respiração espontânea e FC normal.

Alternativa E: CORRETA. Secar o recém‑nascido, aquecer e posicionar para manter via aérea são as primeiras ações básicas; aspirar as vias aéreas só se houver secreção visível que impeça a respiração eficaz. No caso descrito — movimentos respiratórios espontâneos, FC normal e cianose periférica — essa conduta é a mais apropriada e menos invasiva, permitindo que a transição pulmonar ocorra enquanto se observa a resposta clínica.

Resposta: Alternativa E