Dica do autor: O cenário descreve crise convulsiva em paciente com pré-eclâmpsia grave — isto é, hipertensão severa associada a proteinúria e sintomas neurológicos. O pulo do gato aqui é lembrar a ordem prática: estabilizar a mãe (vias aéreas, oxigênio se necessário, monitorização), interromper as convulsões com sulfato de magnésio — que é o tratamento de escolha para prevenção e controle das crises e reduz mortalidade materna — e controlar a pressão arterial de maneira rápida e eficaz para reduzir risco de acidente cerebrovascular. Anticonvulsivantes como benzodiazepínicos são reservas para casos refratários ao sulfato. Para redução pressórica em emergência obstétrica, usar fármacos de ação rápida e titráveis (hidralazina EV, labetalol EV ou nifedipino VO de ação rápida); metildopa tem início lento e não serve para manejo agudo. Não esqueça: monitorar sinais de intoxicação por magnésio (hiporreflexia, depressão respiratória) e ter gluconato de cálcio à mão. A conduta definitiva habitualmente é o término da gestação quando a mãe está estabilizada ou conforme avaliação obstétrica.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que somente I (metildopa) e II (diazepam) são corretas. Ambas estão erradas no contexto agudo: metildopa tem ação lenta e não é apropriada para controle imediato da crise hipertensiva grave; já o diazepam pode abortar uma crise, mas não é a primeira linha — benzodiazepínicos ficam para crises refratárias ao sulfato de magnésio ou quando houver necessidade imediata de controle sedativo. Portanto, essa combinação falha nos dois pilares do manejo emergencial.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que somente I (metildopa) e III (sulfato de magnésio) são corretas. O sulfato de magnésio (III) está correto e é obrigatório para tratar/e evitar novas convulsões. Porém a metildopa (I) não serve para controlar a crise hipertensiva aguda por seu início lento; em emergência hipertensiva obstétrica preferimos hidralazina EV, labetalol EV ou nifedipino SL/VO. Assim, a alternativa mistura um item certo com outro inadequado.

Alternativa C: CORRETA. Indica que somente III (sulfato de magnésio IV imediato) e IV (hidralazina IV para controle da crise hipertensiva) são corretas. Esta é a conduta esperada: administrar sulfato de magnésio rapidamente para controle da convulsão/prevencão de recorrência e iniciar terapia antihipertensiva parenteral de ação rápida (hidralazina IV é opção clássica e adequada). Juntas, essas medidas estabilizam a paciente enquanto se avalia e planeja a via de resolução definitiva da gestação.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que I (metildopa), II (diazepam) e IV (hidralazina) são corretas. A presença de hidralazina é correta para controle urgente da PA, mas metildopa novamente é inadequada para o manejo agudo; e o diazepam não é primeira linha para eclâmpsia — só nos casos refratários. Assim, a combinação contém um item essencial (hidralazina) e dois inadequados para a emergência descrita.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que II (diazepam), III (sulfato de magnésio) e IV (hidralazina) são corretas. Sulfato e hidralazina estão certos; entretanto, incluir diazepam como medida imediata universal é equivocado. Benzodiazepínicos podem ser utilizados em crises que não respondem ao sulfato de magnésio ou quando houver necessidade de sedação urgente, mas não substituem o sulfato. Portanto a alternativa erra ao considerar o diazepam uma conduta obrigatória imediata.

Resposta: Alternativa C