Dica do autor: Pré‑eclâmpsia é uma síndrome da gestação marcada por hipertensão e sinais de disfunção orgânica secundária à placentação anômala e à resposta materna exagerada a essa disfunção. Dois mecanismos centrais que ligam obesidade (IMC ≥35) e anticorpos antifosfolipídeos à pré‑eclâmpsia são a inflamação sistêmica/endotelial e o fenômeno trombótico placentário. A obesidade promove resistência insulínica, estado pró‑inflamatório e estresse oxidativo, favorecendo disfunção endotelial e alteração no balanço angiogênico (mais fatores antiangiogênicos), o que facilita o surgimento de hipertensão e lesão de órgãos maternos. Já os anticorpos antifosfolipídeos atuam promovendo hipercoagulabilidade e trombose das pequenas artérias e vênulas placentárias, comprometendo perfusão, levando à isquemia placentária e desencadeando as alterações que se manifestam como pré‑eclâmpsia, sofrimento fetal e restrição de crescimento. Resumindo: quando você vê obesidade mórbida e anticorpos antifosfolipídeos no início do pré‑natal, é sinal vermelho para maior risco de pré‑eclâmpsia e para necessidade de vigilância obstétrica reforçada.

Alternativa A: CORRETA. Tanto IMC ≥35 quanto anticorpos antifosfolipídeos estão associados a um aumento do risco de pré‑eclâmpsia. A obesidade cria um ambiente pró‑inflamatório e pró‑trombótico e prejudica a adaptação vascular da gravidez; os anticorpos antifosfolipídeos aumentam a chance de tromboses placentárias e de insuficiência placentária, mecanismos diretamente relacionados à fisiopatologia da pré‑eclâmpsia. Na prática clínica, esses achados aumentam a vigilância e podem orientar medidas preventivas e acompanhamento mais próximo.

Alternativa B: INCORRETA. Neoplasia trofoblástica gestacional é um grupo de doenças caracterizadas por proliferação anormal do trofoblasto (molar completa, parcial e formas invasivas/metastáticas). Fatores de risco clássicos incluem história prévia de mola e extremos de idade materna; o quadro é guiado por elevação marcante de beta‑hCG, sangramento uterino e imagem ultrassonográfica típica. Nem a obesidade isolada nem a presença de anticorpos antifosfolipídeos são fatores de risco estabelecidos para NTG.

Alternativa C: INCORRETA. Placenta prévia resulta do posicionamento anômalo da placenta sobre o colo uterino e está fortemente associada a cicatrizes uterinas prévias (cesarianas), multiparidade e procedimentos uterinos. Esses fatores mecânicos não têm relação causal direta com anticorpos antifosfolipídeos ou com obesidade como principais determinantes; portanto, a correlação é fraca e não é a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. Prenhez ectópica ocorre quando o embrião se implanta fora da cavidade uterina, sendo a principal associação a danos tubários (infecções pélvicas, cirurgias tubárias, anormalidades anatômicas) e certos procedimentos reprodutivos. Anticorpos antifosfolipídeos e obesidade não são fatores causais típicos para gravidez ectópica, então essa alternativa está errada.

Resposta: Alternativa A