Dica do autor: Urticária e angioedema, na maioria das vezes, são manifestações de hipersensibilidade imediata: o pulo do gato é entender que elas decorrem da desgranulação de mastócitos e basófilos com liberação maciça de histamina e outros mediadores vasoativos. Na via clássica, isso acontece quando anticorpos IgE específicos se ligam ao antígeno e promovem cross-linking dos receptores FcεRI na superfície dos mastócitos, desencadeando a liberação desses mediadores. Clinicamente, isso gera prurido, eritema e edema superficial (urticária) e edema mais profundo das camadas subcutâneas ou mucosas (angioedema) — que, quando mediado por histamina, costuma vir com prurido, urticária associada e resposta rápida a anti-histamínicos e corticoides. É importante distinguir essas formas das angioedemas mediados por bradicinina (ex.: deficiência de C1-inibidor ou uso de inibidor de ECA), que não respondem a anti-histamínicos e não envolvem IgE. Fique ligado: para “bater o olho e saber”, se tem prurido e urticária concomitante, pense em mecanismo IgE-histamínico.

Alternativa A: INCORRETA. IgA é a imunoglobulina predominante nas mucosas e secreções (lágrimas, saliva, trato respiratório e gastrointestinal). Ela protege superfícies mucosas e participa pouco, na prática clínica, na patogênese clássica de urticária ou angioedema mediado por mastócitos. Logo, não é a classe que explica o quadro típico de urticária/angioedema alérgico imediato.

Alternativa B: CORRETA. IgE é a chave na anafilaxia e nas reações alérgicas imediatas: antígeno específico promove cross-linking de IgE ligada aos receptores FcεRI em mastócitos e basófilos, com liberação de histamina, heparina, leucotrienos e outras mediadores que causam vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular e prurido — os achados centrais na urticária e no angioedema histaminérgico. Por isso, essa é a alternativa correta.

Alternativa C: INCORRETA. IgG é a classe mais abundante no sangue e efetua opsonização, neutralização e ativação do complemento; está envolvida em reações do tipo II e III (citotóxicas e por imunocomplexos). Embora exista um mecanismo raro de anafilaxia mediada por IgG via FcγR em modelos experimentais e em alguns cenários clínicos, ela não é a responsável clássica pela urticária/angioedema imediata mediada por histamina que a questão aborda.

Alternativa D: INCORRETA. IgM é a imunoglobulina da resposta inicial primária, eficaz em ativar o sistema complemento, importante em infecção aguda, mas não é a principal na resposta alérgica imediata nem no mecanismo clássico de urticária/angioedema por mastócitos. Portanto está incorreta para esse contexto.

Resposta: Alternativa B