Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o padrão morfológico: papular, urticado e com um ponto central que muitas vezes apresenta uma pequena vesícula ou crosta. Isso descreve a reação cutânea típica da hipersensibilidade a picadas de insetos, muito comum em crianças — o chamado estrófulo (papular urticária). As lesões surgem em surtos, são intensamente pruriginosas, podem aparecer agrupadas ou em padrão linear (quando decorrentes de picadas sequenciais) e frequentemente têm uma pápula central com vesícula, pústula ou crosta dependendo do tempo de evolução. O tratamento é basicamente controle do prurido e evitar novas picadas; diagnóstico é clínico, apoiado pela história epidemiológica e pela evolução das lesões.

Alternativa A: INCORRETA. Dermografismo provoca lesões em forma de habón/urtica linear ao traçar a pele; são pápulas/rouxos transitórios que aparecem após estímulo mecânico e desaparecem em minutos a horas. Não costumam apresentar uma pápula central com vesícula nem padrão de múltiplas pápulas com central vesiculosa como descrito na questão.

Alternativa B: CORRETA. Estrófulo — ou papular urticária — é exatamente a condição que tem pápulas urticadas com frequência de um ponto central encimado por pequena vesícula, pústula ou crosta. É reação de hipersensibilidade a picadas de insetos, frequentemente recorrente em crianças, muito pruriginosa e com distribuição que pode ser agrupada ou linear. Bater o olho e saber: pápula pruriginosa + ponto central vesicular = estrófulo.

Alternativa C: INCORRETA. Líquen nítido produz pápulas muito pequenas, brilhantes, planas e bem delimitadas; às vezes têm leve depressão central, mas não são urticadas nem tipicamente com vesícula central. O aspecto é mais de pápulas sólidas e estáveis, sem o componente vesicular descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Prurigo de Hebra (prurigo) cursa com pápulas e nódulos pruriginosos, frequentemente excoriados e crustosos por coçar crônico; embora compartilhe o prurido intenso, não é característico apresentar pápula com vesícula central como traço definidor — o padrão clínico e a cronificação o diferenciam do estrófulo.

Alternativa E: INCORRETA. Líquen escrofuloso (licheno escrofuloso) refere‑se a um agrupamento de pápulas lique-nóides associadas a tuberculose infantil (um tuberculídeo); as lesões são pequenas e em placas, sem a típica vesícula central de hipersensibilidade a picadas. Portanto não casa com a descrição dada.

Resposta: Alternativa B