Dica do autor: Pólipos cervicais e endometriais são, na prática clínica, alterações hiperplásicas locais do epitélio e do estroma que variam conforme o estímulo etiológico. No colo uterino predominam lesões de natureza inflamatória e hiperplásica, geralmente pediculadas, friáveis e com tendência a sangrar ou secreção (muitos são achados incidentais). Já os pólipos endometriais são, em grande parte, dependentes de estímulo estrogênico local — há maior expressão de receptores hormonais (especialmente estrogênio, e frequentemente progesterona também), além de alterações locais do estroma e da vascularização que favorecem o surgimento de uma projeção focal do endométrio. Importante: pólipos inflamatórios costumam ter superfície eritematosa e friável, não “verrucosa”, e a maioria dos pólipos cervicais é inflamatória; em pós-menopausa, embora alguns pólipos sejam sintomáticos por sangramento, muitos são achados incidentais e merecem avaliação por risco neoplásico aumentado nessa faixa etária.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que pólipos de origem inflamatória são “verrucosos e hipervascularizados” mistura conceitos. Eles realmente tendem a ser mais vascularizados e friáveis (daí o sangramento), mas a descrição macroscópica clássica é de lesão polipoide, eritematosa ou congesta, muitas vezes pediculada — não tipicamente “verrucosa” (isto é, com aspecto verrugoso). Portanto a afirmação é imprecisa por incluir a característica verrucosa.

Alternativa B: CORRETA. O desenvolvimento de pólipos endometriais no menacme está fortemente relacionado ao estímulo estrogênico local, com maior expressão de receptores hormonais no tecido poliposo; muitas lesões apresentam também receptores de progesterona. Em outras palavras, há um desequilíbrio hormonal focal que favorece crescimento endometrial localizado — por isso são mais comuns em mulheres em período reprodutivo ou com exposição estrogênica relativa.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que os pólipos fibrosos são os mais frequentemente diagnosticados. Na realidade, nos exames ginecológicos os pólipos cervicais mais comuns são de origem inflamatória/hiperplásica; quanto aos pólipos endometriais, a composição estromal varia (fibroso, glandular, vascular), mas não se pode afirmar categoricamente que os fibrosos são os mais frequentes como regra geral — a alternativa simplifica demais e induz ao erro.

Alternativa D: INCORRETA. Pólipos decorrentes de estímulos hormonais não costumam ser descritos como “plano e mais congesto”. Em geral são projeções polipoides do endométrio, frequentemente pediculadas ou sésseis, com estroma e epitélio característicos; podem estar congestionados, sim, mas a descrição “plano” não corresponde ao aspecto habitual de pólipos, que são exofíticos.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que, em pós‑menopausa, os pólipos cervicais são na maioria sintomáticos é enganoso. Muitos pólipos em mulheres pós‑menopáusicas são achados incidentais; é verdade que, por causa do risco aumentado de patologias associadas nessa faixa etária, qualquer pólipo detectado merece avaliação (biopsia/histeroscopia) — mas não se pode dizer que a maioria seja sintomática.

Resposta: Alternativa B