Dica do autor: Bater o olho e saber: pápulas umbilicadas, lisas, cor da pele ou esbranquiçadas, em criança, são a cara do molusco contagioso. É uma infecção por poxvírus (um DNA vírus grande) que causa lesões únicas ou em múltiplas áreas por autoinoculação e contato direto. As lesões são tipicamente assintomáticas, podem persistir por meses, e costumam regredir espontaneamente quando o sistema imune as reconhece — mas isso pode levar tempo. Do ponto de vista prático, o tratamento depende da idade, número e localização das lesões: em lesões isoladas a curetagem ou retirada física é muito eficiente e tem resposta imediata; outras opções incluem crioterapia, aplicação tópica de substâncias vesicantes (ex.: cântharidina) ou, em alguns contextos, terapias imunomoduladoras. Em crianças com muitas lesões, estratégia conservadora (aguardar) é aceitável para evitar desconforto ou cicatriz. Importante saber diferenciar molusco de verruga viral, herpes e escabiose pelo aspecto (umbilicado e perlado no molusco) e pela sintomatologia (geralmente indolor e não pruriginoso).

Alternativa A: INCORRETA. Herpes simples costuma apresentar vesículas agrupadas sobre base eritematosa, dolorosas e de curta duração; após rompimento formam crostas. Aciclovir é indicado para infecções por HSV, mas a descrição de pápulas umbilicadas, brancas/pele e assintomáticas por meses não é compatível com herpes.

Alternativa B: INCORRETA. Prurigo (prurigo strophulus/prurigo nodular) geralmente produz pápulas intensamente pruriginosas e relacionadas a coceira/cronicidade; as lesões costumam ser excoriadas e não apresentam o caráter típicamente umbilicado e perlado do molusco. A ausência de prurido e o aspecto umbilicado apontam contra prurigo.

Alternativa C: CORRETA. Molusco contagioso é causado por um poxvírus e as lesões clássicas são pápulas umbilicadas, discretamente peroladas, em crianças. A curetagem é uma opção terapêutica eficaz para remoção das lesões, sobretudo quando são poucas; lembrando que pode haver desconforto e risco de cicatriz, então em crianças com múltiplas lesões às vezes preferimos esperar ou usar outras abordagens menos invasivas.

Alternativa D: INCORRETA. Escabiose costuma causar prurido intenso, pior à noite, com distribuição característica (interdigitais, punhos, axilas, pênis, dobras) e presença de túneis/burrows; a transmissão familiar é comum, mas as lesões descritas (pápulas umbilicadas, assintomáticas por meses) não são típicas de escabiose.

Alternativa E: INCORRETA. Verruga vulgar (HPV) tem superfície rugosa, hiperqueratótica e não costuma ser umbilicada; na infância há tendência à resolução espontânea, mas a descrição clínica dada se alinha muito mais a molusco contagioso do que a verruga comum.

Resposta: Alternativa C