Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do expert: A lamotrigina e o levetiracetam são os fármacos antiepilépticos (FAEs) mais seguros na gestação, enquanto ácido valpróico é o FAE mais associado à teratogenicidade.
Alternativa A: CORRETA. Como regra geral, recomenda-se monoterapia e uso das menores doses possíveis dos FAEs durante a gravidez, uma vez que foi observada relação entre dose e risco de malformação fetal (4% a 8%, comparado ao risco na população geral de 1% a 3%).
Alternativa B: CORRETA. O risco de malformação fetal é maior quando a exposição ao FAE ocorre no primeiro trimestre de gestação.
Alternativa C: CORRETA. O uso de ácido fólico está recomendado em todas as mulheres em idade fértil em tratamento com FAEs. É importante ter em mente que o efeito protetor do ácido fólico ocorre nas duas primeiras semanas de gestação, ou seja, antes da confirmação da gravidez. Portanto, seu uso está recomendado em todas as mulheres em idade fértil em tratamento com FAEs.
Alternativa D: INCORRETA. Via de regra, na gravidez não está recomendada a suspensão dos FAEs, assim como trocas abruptas. Além de provavelmente ineficaz como meio de evitar teratogenicidade, a troca pode ser potencialmente arriscada no que diz respeito à ocorrência de crises epilépticas. Essas mudanças devem ser feitas antes da concepção, o que ressalta a importância de selecionar FAEs com base no potencial de uma gravidez não planejada.

Resposta correta, letra D.