Dica do autor: No atendimento inicial à vítima de estupro o pulo do gato é agir rápido, priorizando prevenção de consequências imediatas (gestação, infecções) e garantir provas e suporte psicossocial, sem atrasar intervenções por aguardar resultados laboratoriais. É rotina coletar material para exames e fazer sorologias de base, vacinar e oferecer profilaxias, além de iniciar tratamentos que tenham janela de eficácia curta (como a quimioprofilaxia pós-exposição ao HIV), sempre com consentimento informado. Testes diagnósticos que possam gerar resultado falso-negativo no momento inicial não devem atrapalhar o manejo: a conduta é iniciar medidas preventivas e agendar retorno para sorologias confirmatórias em diferentes tempos de seguimento.

Alternativa A: CORRETA. O teste rápido anti-HIV não faz parte do manejo inicial como único procedimento decisório: não se deve depender de um teste rápido que pode estar na janela imunológica para decidir pela profilaxia. A conduta é coletar sorologia basal e iniciar a profilaxia pós-exposição (PEP) dentro da janela de eficácia (idealmente até 72 horas), sem aguardar resultado. O teste rápido pode ser realizado se houver disponibilidade e vontade do paciente, mas não é mandatório nem substitui a coleta de sangue para sorologia de base nem a indicação imediata de PEP.

Alternativa B: INCORRETA. Anticoncepção de emergência faz parte do atendimento inicial e deve ser oferecida imediatamente. O DIU de cobre é a opção mais eficaz quando disponível e pode ser inserido até 5 dias após a agressão; se não for possível, ofertar anticoncepção oral de emergência (levonorgestrel preferencialmente até 72 horas; ulipristal pode ser considerado até 120 horas conforme disponibilidade). Não oferecer essa medida é perder a janela para prevenir uma gravidez indesejada.

Alternativa C: INCORRETA. Profilaxia da hepatite B integra o atendimento inicial. Avalia-se o status vacinal da vítima e, se não estiver imunizada ou houver exposição de risco, deve-se administrar vacina anti-hepatite B o mais cedo possível e, quando indicado (exposição a fonte HBsAg positiva ou desconhecida), associar imunoglobulina específica conforme protocolo. A cadeia de doses da vacina (0, 1 e 6 meses) deve ser explicada e programada desde a primeira dose no atendimento.

Alternativa D: INCORRETA. Profilaxia do HIV (PEP) é fundamental e deve ser iniciada precocemente, idealmente dentro de 72 horas da exposição, por 28 dias com esquema antirretroviral combinado conforme protocolos locais; não se espera confirmação laboratorial para começar. Juntamente com a PEP, realiza-se coleta de sorologias basais, avaliação clínica e monitorização de efeitos adversos, com seguimento sorológico em períodos determinados.

Resposta: Alternativa A