Dica do autor: Numa vítima de violência sexual recente (horas, não dias), o foco inicial é evitar consequências imediatas e irreversíveis: gravidez indesejada e infecções transmissíveis, especialmente HIV. O pulo do gato é agir rápido — a anticoncepção de emergência funciona melhor quanto mais cedo for administrada; a profilaxia pós-exposição para HIV deve ser iniciada o quanto antes, preferencialmente nas primeiras horas e, em regra, não além de 72 horas; e a prevenção de outras ISTs (profilaxia antibiótica para gonorreia, clamídia e tricomoníase, além de vacinar contra hepatite B quando indicado) não pode ficar para depois. O exame físico e ginecológico, a coleta de vestígios e a documentação pericial são importantes e devem ser oferecidos com dignidade e consentimento, mas não podem atrasar medidas que mudam prognóstico (anticoncepção e PEP). Também é fundamental atendimento psicológico imediato, orientação sobre coleta de provas (se a paciente quiser denunciar), testagem inicial e agendamento de seguimento para sorologias com janelas imunológicas, além de registro do atendimento e garantia de privacidade.

Alternativa A: INCORRETA. Fazer exame físico e ginecológico e encaminhar ao IML para corpo de delito podem ser necessários, mas essa alternativa erra por omissão: não menciona a profilaxia imediata para ISTs e HIV nem prioriza a anticoncepção de emergência como conduta imediata independente da sequência do exame. Além disso, a coleta pericial só deve ser realizada com consentimento e não deve atrasar medidas como anticoncepção e PEP. Encaminhar ao IML sem iniciar medidas médicas urgentes perde a janela de oportunidade para prevenção.

Alternativa B: INCORRETA. Revisar a carteira vacinal e completar esquema para hepatite B é atenção importante, mas não é a prioridade imediata isolada. A alternativa também só fala em encaminhar à Delegacia da Mulher, o que trata da esfera legal, e deixa de lado ações médicas urgentes: a anticoncepção de emergência e a profilaxia pós-exposição para HIV/ISTs devem ser oferecidas nas primeiras horas e não postergadas em favor apenas da vacinação ou do registro policial.

Alternativa C: CORRETA. Administrar anticoncepção de emergência o mais rápido possível e encaminhar ao serviço de referência para profilaxia das DSTs virais e não virais é a conduta imediata adequada. Isso resolve o risco de gestação indesejada (quanto mais cedo, maior eficácia) e garante encaminhamento para início de profilaxia pós-exposição para HIV, vacinação e/ou imunoglobulina para hepatite B quando indicado, e terapia empírica para as ISTs bacterianas/parasitas. O atendimento de referência também fará avaliação detalhada, coleta pericial com consentimento, apoio psicossocial e seguimento laboratorial nas janelas sorológicas.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar sorologias iniciais e marcar retorno é parte do seguimento, mas sorologias no momento imediato têm limitações devido à janela imunológica e não substituem a necessidade de profilaxia empírica imediata. Fazer exame físico/ginecológico é importante, porém não pode atrasar anticoncepção de emergência e o início da PEP/antibióticos profiláticos. Ou seja: o plano descrito deixa o mais urgente (prevenção de gravidez e infecções graves) em segundo plano.

Resposta: Alternativa C