Dica do autor: No atendimento à mulher vítima de violência sexual o foco imediado é preservar a vida, tratar lesões, oferecer cuidado empático e evitar qualquer atitude que atrase a assistência médica indispensável. Há dois vetores simultâneos: o cuidado clínico (controle de hemorragias, sutura, profilaxias, anticoncepção de emergência, suporte psicológico) e a preservação de provas quando a vítima autoriza (coleta de material biológico, acondicionamento correto, cadeia de custódia). A profilaxia anti-HIV deve ser oferecida e iniciada o mais cedo possível, preferencialmente dentro de 72 horas, com esclarecimento sobre riscos, efeitos e necessidade de seguimento. A investigação de DSTs é rotineira: testes baseline e orientações sobre profilaxia e tratamento empírico quando indicado; a anticoncepção de emergência e a cobertura antibiótica para prevenção de infecções genitais fazem parte do pacote de atenção aguda. Importante: o atendimento nunca deve ser condicionado a encaminhamento imediato a serviço médico-legal ou a qualquer procedimento burocrático — a assistência médica tem prioridade e a coleta de materiais forenses pode ser feita pela equipe capacitada da própria unidade, seguindo fluxos locais e com o consentimento da vítima.

Alternativa A: INCORRETA. Inclui as afirmativas I, II e III. O erro está na I: não é requisito que a vítima seja encaminhada imediatamente ao serviço de medicina legal antes de receber atendimento clínico; o socorro e as profilaxias não podem ser adiados por trâmites legais. As afirmativas II e III estão corretas isoladamente, mas a presença de I torna a combinação equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. Indica apenas I e II. De novo, a I está equivocada ao exigir encaminhamento obrigatório imediato ao serviço médico-legal. Além disso, falta a menção à profilaxia antirretroviral (III) e às medidas fundamentais descritas em IV, que fazem parte do cuidado integral à vítima.

Alternativa C: INCORRETA. Assinala I e III. Embora a oferta de profilaxia antirretroviral (III) seja obrigatória quando indicada e deva ser iniciada precocemente, a inclusão da I torna a alternativa errada. Além disso, falta a coleta de material e as medidas preventivas descritas em IV que são parte do manejo padrão.

Alternativa D: CORRETA. II, III e IV estão corretas. II — a coleta de material biológico deve ser realizada por profissional capacitado da unidade (médico ou equipe treinada), respeitando consentimento, tempo de janela para coleta e cadeia de custódia; não se pode negligenciar essa etapa quando a vítima concorda. III — a profilaxia antirretroviral pós-exposição deve ser oferecida e, quando indicada, iniciada o mais rápido possível (idealmente nas primeiras 72 horas), com orientação sobre esquema, acompanhamento e testagem seriada. IV — engloba medidas essenciais: investigação basal de DSTs, oferta de contracepção de emergência para reduzir risco de gestação indesejada, antibioticoterapia profilática/empírica para infecções bacterianas genitais conforme protocolo, e proteção contra hepatite B (vacina e, quando indicado, imunoglobulina). No fim das contas, esse conjunto garante atendimento integral sem deixar a vítima desassistida ou exposta a riscos evitáveis.

Alternativa E: INCORRETA. Apresenta apenas IV. Embora IV descreva ações essenciais e obrigatórias, isoladamente não cobre tudo: falta a coleta adequada de material biológico (II) e a oferta/início da profilaxia antirretroviral (III), etapas fundamentais no manejo inicial.

Resposta: Alternativa D