Dica do autor: A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um transtorno funcional do trato gastrointestinal caracterizado por dor ou desconforto abdominal crônico associado a alterações do hábito intestinal. O pulo do gato para lembrar: existe um critério temporal e critérios relacionados à defecação e à mudança do padrão das fezes. Clássicamente o achado sugestivo é dor abdominal recorrente por um período mínimo (três dias por mês nos últimos três meses na definição mais conhecida), geralmente aliviada ou modificada pela defecação e acompanhada de alteração na frequência ou na forma das fezes. Importante também saber o que afasta a SII: sinais de alarme — perda de peso, sangramento retal, diarreia noturna, febre persistente, anemia, início após 50 anos, histórico familiar de doença inflamatória intestinal ou câncer colorretal — apontam para doença orgânica e exigem investigação adicional. No fim das contas, bater o olho e saber que dor crônica com alteração do hábito intestinal e sem sinais de alarme é o cenário típico da SII.

Alternativa A: INCORRETA. Dor e desconforto que não melhoram com eliminação de gases ou fezes e associadas à perda ponderal são achados que afastam a SII. Na SII a dor costuma melhorar ou se relacionar com a defecação e não costuma vir acompanhada de perda de peso significativa. A perda ponderal é um sinal de alarme que sugere doença orgânica (ex.: doença inflamatória intestinal, neoplasia) e requer investigação complementar.

Alternativa B: CORRETA. A presença de dor abdominal recorrente (critério temporal clássico: pelo menos três dias por mês nos últimos três meses) é um achado sugestivo de SII, especialmente quando associada a melhora ou relação com a defecação e mudança na frequência ou forma das fezes. Essa definição é a que mais se aproxima do critério diagnóstico tradicional e, na ausência de sinais de alarme, orienta o raciocínio para SII como causa mais provável.

Alternativa C: INCORRETA. Diarreia volumosa, com grande volume fecal (>200 ml), sintomas noturnos e presença de muco são pistas de doença orgânica, má absorção ou diarreia secretora (ex.: colite inflamatória, síndrome de má absorção, diarreia por bile). Sintomas noturnos e grande volume fecal não são característicos de SII e devem levantar alerta para investigação adicional.

Alternativa D: INCORRETA. Alternância entre prisão de ventre e diarreia pode acontecer na SII, mas a presença de evacuações volumosas com muco e sangue indica outro diagnóstico — principalmente doença inflamatória intestinal. Sangue nas fezes e fezes volumosas com muco são sinais de alarme e não se enquadram no padrão típico de SII.

Resposta: Alternativa B