Dica do autor: A doença celíaca é uma enteropatia imune desencadeada pelo glúten em indivíduos geneticamente suscetíveis. O processo fundamental é inflamatório: linfócitos intraepiteliais aumentados, atrofia das vilosidades e hiperplasia das criptas, com perda da superfície absortiva e redução das enzimas de borde em escova. O resultado clínico mais óbvio é má absorção, diarreia osmótica e perda de nutrientes — não por aumento da função absorptiva, mas por destruição da mucosa. A mucosa danificada torna-se mais permeável e inflamada, com exsudação de líquido e muco para o lúmen, contribuindo para as fezes aquosas. Em suma, o pulo do gato é lembrar que a doença celíaca é uma lesão inflamatória e atrófica da superfície absorvente, e não um processo que aumenta digestão ou secreções pancreáticas.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que há aumento da capacidade absortiva. Pelo contrário: o quadro clássico é de redução da capacidade de absorção por atrofia das vilosidades e perda da área de contato entre quimo e enterócito. Então, bater o olho aqui já dá para desconfiar — a doença leva a má absorção, não a melhora dela.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que há redução do processo de esfoliação celular. Na prática, observa‑se aumento da turnover epitelial com hiperplasia das criptas e dano/vagamento das vilosidades — ou seja, há mais lesão e descamação, não proteção contra esfoliação. Logo, a frase vai na direção oposta do que ocorre.

Alternativa C: CORRETA. A alternativa descreve aumento de exsudação e secreção, que é coerente com a inflamação da mucosa intestinal na doença celíaca. A reação imunoinflamatória aumenta a permeabilidade e provoca saída de líquido e muco para o lúmen, contribuindo para diarreia aquosa e perda de eletrólitos. Esse componente secretor/exsudativo soma‑se à má absorção por atrofia vilositária, explicando os sintomas gastrointestinais típicos.

Alternativa D: INCORRETA. Aumentar a ativação de enzimas proteolíticas pancreáticas não é uma característica da doença celíaca. A insuficiência pancreática não é o mecanismo central — a má digestão proteica, quando presente, decorre da perda de superfície e das enzimas de borde em escova, não de hiperativação pancreática.

Alternativa E: INCORRETA. A ideia de que há aumento das secreções digestórias que estimula pululação bacteriana não descreve bem a doença celíaca. O supercrescimento bacteriano ocorre em contextos de estase ou alterações anatômicas, não como consequência direta de aumento de secreções pela mucosa celíaca. Portanto, a frase mistura conceitos e não representa o mecanismo primário.

Resposta: Alternativa C