Dica do autor: Traumatismo fetal é o conjunto de lesões que o recém‑nascido pode apresentar por compressão, instrumentos obstétricos, distócia de ombro, apresentação distócica ou sofrimento perinatal. As manifestações mais comuns estão no tegumento e no tecido subcutâneo (edema, equimoses, marcas de pressão), no aparelho locomotor (fraturas), no sistema nervoso periférico (paresias faciais por lesão do nervo facial) e no sistema respiratório por lesões nervosas (paresia de cordas vocais). O pulo do gato para bater o olho: lesões que surgem imediatamente após o parto, com relação temporal óbvia a manobras obstétricas ou dificuldade de saída fetal, são sugestivas de traumatismo. Já alterações congênitas de crescimento cartilaginoso ou maturação anatômica, que se manifestam independentemente do parto difícil, fogem do espectro de traumatismo.

Alternativa A: INCORRETA. A adiponecrose (ou paniculite neonatal) pode ocorrer após trauma de parto ou hipóxia perinatal, especialmente em recém‑nascidos macrossômicos ou submetidos a compressões/prolongadas manobras obstétricas. Clinicamente aparecem nódulos subcutâneos palpáveis, frequentemente no tronco e nos membros; por isso, é uma manifestação que pode estar associada a traumatismo neonatal.

Alternativa B: INCORRETA. A chamada marca de Baudelocque refere‑se a impressões, equimoses ou sulcos cutâneos provocados por pressão ou instrumentos obstétricos durante o parto. São alterações superficiais da pele causadas por compressão ou por uso de fórceps/ventosa, logo compatíveis com traumatismo fetal.

Alternativa C: INCORRETA. Cefalematoma é um clássico do traumatismo do nascimento: hematoma subperiosteal que não ultrapassa as linhas de sutura, geralmente do couro cabeludo, resultante de pressão ou de uso de instrumentação (fórceps/ventosa). Surge nas primeiras horas/dias e é um marcador fácil de identificar para saber que houve trauma obstétrico.

Alternativa D: INCORRETA. Paralisia de corda vocal (ou paresia laríngea) pode ocorrer por trauma das vias aéreas superiores, lesão do nervo laríngeo recorrente por tração durante o parto instrumentalizado ou por compressão cervical; manifesta‑se por choro fraco, rouquidão e estridor. É uma complicação menos óbvia, mas reconhecida como relacionada a traumatismo neonatal.

Alternativa E: CORRETA. Laringomalácia é uma malformação/congênita imaturidade do suporte cartilaginoso supraglótico que causa colapso inspiratório e estridor flexível no lactente; não é consequência de trauma de parto e, portanto, não faz parte do quadro de traumatismo fetal.

Resposta: Alternativa E